周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
宝宝左眼睛有黄脓眼屎,通常提示眼部存在感染或泪道堵塞问题,需要根据具体原因进行处理。常见原因包括新生儿泪囊炎、细菌性结膜炎、眼部异物刺激、倒睫以及泪道狭窄等。
这是婴儿期较为常见的原因,多因鼻泪管末端未完全开放,导致泪液和分泌物无法顺利排出,积聚在泪囊中继发感染。宝宝除了左眼有黄脓眼屎,还常伴有流泪、眼屎增多,按压眼角内侧可能有黏液或脓性分泌物溢出。家长可在医生指导下为宝宝进行眼角内侧的按摩,从鼻根向鼻翼方向轻柔按压,帮助疏通泪管。若按摩无效,医生可能会建议使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液或红霉素眼膏等药物控制感染,必要时需进行泪道冲洗或探通术。
细菌感染引起的结膜炎也会导致大量黄脓性眼屎,通常起病较急,宝宝左眼会明显发红、畏光、流泪,眼屎可能黏稠到使眼皮粘在一起。致病菌常为金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。家长需注意保持宝宝手部卫生,避免揉眼,并单独使用毛巾和脸盆。医生常会开具抗生素眼药水,如妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液或莫西沙星滴眼液,使用前需先清理眼部分泌物,遵医嘱按时用药。
灰尘、小飞虫或脱落的睫毛进入宝宝左眼,会刺激结膜分泌大量脓性分泌物以包裹异物,从而出现黄脓眼屎。宝宝会频繁揉眼、眨眼或表现出烦躁不安。家长可先尝试用无菌生理盐水或人工泪液冲洗眼睛,若异物仍无法排出,或宝宝眼睛持续红肿、疼痛,需及时就医,由医生在裂隙灯下取出异物,并可能使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。
宝宝眼睑边缘的睫毛向内生长,持续摩擦角膜和结膜,会引起眼部慢性刺激和炎症,导致眼屎增多、呈黄脓样。宝宝常表现为畏光、流泪、频繁眨眼。轻度的倒睫随着宝宝面部发育可能自行改善,家长可定期将宝宝下眼睑轻轻外翻,使睫毛离开眼球。若倒睫严重或引起角膜损伤,医生可能会建议使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进角膜修复,必要时需手术矫正。
部分宝宝先天存在泪道狭窄,泪液引流不畅,长期淤积在泪囊内,容易继发感染,表现为左眼持续有黄脓眼屎,尤其在哭闹后或早晨醒来时更明显。家长可每天为宝宝进行泪囊按摩,从内眼角沿鼻梁向下按压,每次5-10下,每日3-4次。若保守治疗无效,医生会根据情况使用妥布霉素滴眼液控制炎症,并在6个月至1岁间考虑进行泪道探通术。
家长在日常护理中,应使用无菌棉签蘸取生理盐水,从内眼角向外眼角轻轻擦拭宝宝左眼的分泌物,每根棉签只用一次,避免交叉感染。注意保持宝宝面部清洁,勤剪指甲,防止抓挠眼睛。如果宝宝出现眼睛红肿加重、发热、精神萎靡或眼屎量持续增多,建议及时带宝宝到儿科或眼科就诊,完善相关检查后遵医嘱治疗,切勿自行使用成人眼药水或随意增加药量。