周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
宝宝右眼有黄脓状眼屎,通常提示眼部存在感染或泪道阻塞等问题,主要原因可能有新生儿泪囊炎、细菌性结膜炎、眼睑缘炎、眼部异物刺激或倒睫等。建议家长及时带宝宝就医,明确病因后对症处理。
这是引起宝宝黄脓状眼屎最常见的原因之一,多因鼻泪管下端的胚胎残膜未完全退化,导致泪液和细菌积聚在泪囊中引发感染。宝宝除了眼屎增多,还常伴有流泪、眼内角皮肤轻微红肿。家长可以在医生指导下为宝宝进行泪囊区按摩,每日数次,帮助疏通泪管。若按摩无效,医生可能会建议使用抗生素滴眼液,如妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液或莫西沙星滴眼液,但需严格遵医嘱使用。
如果宝宝眼部卫生不佳或接触了不洁物品,细菌侵入结膜可引发急性炎症。典型表现为黄脓状分泌物大量增多,晨起时上下眼睑常被粘住,同时眼白部分发红、畏光。家长需注意为宝宝勤洗手,避免揉眼,单独使用毛巾和脸盆。治疗上医生常开具抗菌眼药水,如氯霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液或红霉素眼膏,用药前需清洁双手和眼部。
眼睑边缘的腺体感染也会导致黄脓状眼屎,多与睑板腺功能障碍或细菌感染有关。宝宝可能表现为眼睑边缘红肿、脱屑,睫毛根部有痂皮,眼屎呈黏脓性。家长可以用无菌棉签蘸取生理盐水,轻轻擦拭眼睑边缘,去除分泌物。医生可能会建议使用含有抗生素的眼膏,如金霉素眼膏、夫西地酸滴眼液或妥布霉素眼膏,涂抹于眼睑边缘。
灰尘、小飞虫或脱落的睫毛进入宝宝眼睛,会刺激结膜分泌大量黏液和脓性物质,试图包裹并排出异物。宝宝会频繁眨眼、流泪,眼屎多为单侧出现。家长切勿直接用手或工具强行取异物,可尝试用生理盐水冲洗眼睛,若异物仍无法排出或宝宝哭闹不止,需立即就医处理。
部分宝宝因眼睑内翻,睫毛摩擦角膜和结膜,导致眼部慢性刺激和感染,从而产生黄脓状眼屎。宝宝常表现出怕光、流泪、频繁揉眼。轻度的倒睫随着宝宝面部发育可能自行缓解,家长可每日用干净手指轻轻向外翻拉下眼睑。若倒睫严重或已损伤角膜,医生可能建议行电解倒睫或手术矫正。
家长日常护理时,需用无菌棉签或纱布蘸取温水,从内眼角向外眼角轻轻擦拭眼屎,每只眼睛使用单独棉签防止交叉感染。保持宝宝手部清洁,勤剪指甲,避免揉眼。若宝宝出现发热、眼周红肿加剧或精神萎靡,需立即复诊。饮食上母乳喂养的宝宝,妈妈可适当减少辛辣刺激食物,奶粉喂养的宝宝注意补充水分,帮助身体恢复。