王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
婴儿左眼流眼泪,通常由鼻泪管阻塞、倒睫、结膜炎、泪囊炎或眼部异物等原因引起。鼻泪管阻塞是新生儿期最常见的原因,多数可随发育自愈。
这是婴儿单侧眼睛持续流泪最常见的原因。婴儿的鼻泪管末端有一层薄膜,出生后未能自然破裂,导致眼泪无法顺利从鼻腔排出,积聚在眼角形成“泪眼汪汪”的状态。通常还伴有眼角分泌物增多,但眼睛本身不红不肿。家长可遵医嘱进行泪囊区按摩,每日数次,帮助疏通管道。若6个月后仍未缓解,医生可能会建议进行泪道探通术。日常需注意用无菌棉签蘸温水清洁眼角,避免感染。
婴儿眼睑的睫毛向内生长,摩擦角膜和结膜,刺激泪腺分泌过多眼泪。常见于下眼睑内侧,宝宝可能频繁揉眼、眨眼或畏光。检查可见睫毛贴附在眼球表面。多数婴儿因面部骨骼未发育完全,倒睫会随年龄增长自行改善。家长可尝试将下眼睑轻轻向外翻,使睫毛离开眼球。若摩擦严重,需眼科医生评估是否需要手术矫正或使用润滑眼膏保护角膜。
细菌或病毒感染引起的结膜炎症,会导致眼睛发红、流泪、分泌物增多。细菌性结膜炎的分泌物常为黄绿色、黏稠状,早晨可能糊住眼皮;病毒性结膜炎则多为水样分泌物,可能伴有感冒、发热等症状。建议家长及时带宝宝就医,医生会根据病原体开具妥布霉素滴眼液、更昔洛韦滴眼液或左氧氟沙星滴眼液等药物。注意宝宝毛巾、脸盆需单独使用并消毒,避免交叉感染。
鼻泪管阻塞后继发感染,导致泪囊内细菌滋生引发炎症。表现为内眼角下方(泪囊区)红肿、压痛,按压时可能有脓性分泌物从泪点溢出。宝宝可能烦躁哭闹。需在医生指导下使用抗生素滴眼液,如莫西沙星滴眼液或氯霉素滴眼液,并配合泪囊按摩。若形成脓肿或药物治疗无效,可能需要泪道冲洗或切开引流。家长切勿自行挤压,以免感染扩散。
灰尘、小飞虫或眼睫毛等异物进入眼睛,刺激角膜和结膜,引起反射性流泪,试图将异物冲出。宝宝会突然出现单眼流泪、频繁眨眼或紧闭眼睛,可能伴有眼红。家长可尝试用生理盐水或人工泪液冲洗眼睛,如玻璃酸钠滴眼液。若异物位于眼球表面且无法冲掉,或宝宝持续哭闹、不敢睁眼,应立即就医由医生在裂隙灯下取出,避免划伤角膜。
建议家长密切观察宝宝流泪的伴随症状,如眼红、分泌物性状、是否揉眼等。日常保持眼部清洁,避免用手直接触碰宝宝眼睛。若流泪持续超过一周,或出现脓性分泌物、眼睑红肿、宝宝明显不适,应及时带宝宝到眼科就诊,明确病因后规范治疗,切勿自行随意用药。