周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
结膜炎是一种常见的眼部疾病,主要指结膜(覆盖眼白和眼睑内侧的透明薄膜)发生炎症,通常由感染、过敏或刺激引起。
结膜炎最常见的原因是细菌或病毒感染。细菌性结膜炎常由金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等引起,表现为眼睛红肿、分泌物增多且呈黄绿色脓性,早晨起床时上下眼睑可能粘连。病毒性结膜炎多由腺病毒引发,常伴有水样分泌物和感冒症状,传染性较强。治疗上,细菌性结膜炎可在医生指导下使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液或红霉素眼膏等抗生素药物;病毒性结膜炎通常以对症支持为主,可使用更昔洛韦滴眼液等抗病毒药物,同时注意休息和眼部清洁。
过敏性结膜炎多由花粉、尘螨、动物皮屑或化妆品等过敏原触发,常见于过敏体质人群。症状包括剧烈眼痒、流泪、眼睛灼热感和轻度红肿,分泌物多为透明或白色丝状。治疗需先远离过敏原,可遵医嘱使用奥洛他定滴眼液、富马酸酮替芬滴眼液或色甘酸钠滴眼液等抗过敏药物,同时冷敷眼部有助于缓解瘙痒感。
外界刺激如强光、风沙、烟尘、紫外线照射或接触化学物质(如消毒液、染发剂)也可能导致结膜炎。这类结膜炎通常表现为眼红、异物感、刺痛和畏光。治疗上需立即用大量清水冲洗眼部以去除刺激物,之后可使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液或聚乙烯醇滴眼液来润滑眼表、促进修复,并避免再次接触刺激源。
沙眼衣原体感染可引起沙眼或包涵体性结膜炎,这类疾病在卫生条件较差地区更为常见。沙眼早期表现为眼睑滤泡增生、角膜血管翳,严重时可导致角膜瘢痕和视力损害。包涵体性结膜炎则多见于新生儿或性活跃人群,症状包括黏液脓性分泌物和结膜充血。治疗需在医生指导下使用阿奇霉素片、多西环素片或红霉素眼膏等药物,并注意个人卫生,避免交叉感染。
某些全身性疾病如干燥综合征、类风湿关节炎或系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,也可能累及结膜引发炎症。此外,佩戴隐形眼镜时间过长、清洁不当或镜片破损,也容易导致结膜感染或损伤。这类结膜炎常伴有原发病的全身表现,如口干、关节痛等。治疗需同时处理原发疾病,局部可使用环孢素滴眼液或他克莫司滴眼液等免疫抑制剂,并暂停佩戴隐形眼镜,改用框架眼镜。
日常护理中,应注意保持眼部卫生,勤洗手,不与他人共用毛巾或眼药水;避免用手揉眼睛,减少使用电子屏幕时间以缓解眼疲劳。饮食上可适量补充富含维生素A和维生素C的食物如胡萝卜、西蓝花和柑橘类水果,有助于维护眼表健康。若出现视力下降、剧烈眼痛或症状持续超过三天,建议及时就医明确诊断。