周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
睡觉起来眼睛红,多数情况是生理性原因或轻微眼部刺激引起的,通常不严重;但若伴随疼痛、视力下降等症状,则可能与结膜炎、角膜炎等疾病有关。常见原因主要有视疲劳、干眼症、过敏性结膜炎、细菌性结膜炎、急性闭角型青光眼。
长时间近距离用眼,如熬夜看手机或电脑,会导致眼部肌肉持续紧张、睫状肌痉挛,引起结膜血管扩张充血,表现为晨起眼睛发红。通常伴随眼睛酸胀、干涩、畏光等症状。建议适当闭目休息,用温毛巾敷眼促进血液循环,日常注意控制连续用眼时间,每隔40分钟远眺放松。
睡眠时泪液分泌减少或泪膜稳定性下降,角膜表面失去润滑保护,晨起时眼球表面干燥摩擦,刺激结膜血管扩张发红。患者常感到眼睛干涩、异物感、烧灼感。建议保持室内湿度适宜,遵医嘱使用玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液或羧甲基纤维素钠滴眼液等人工泪液缓解干涩,避免长时间吹空调。
接触尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原后,眼部发生过敏反应,导致结膜充血、水肿,晨起时症状可能加重。典型表现为眼睛奇痒、流泪、分泌物增多呈水样或拉丝状。建议远离过敏原,勤换洗床单被套,遵医嘱使用奥洛他定滴眼液、色甘酸钠滴眼液或依美斯汀滴眼液控制过敏症状。
细菌感染结膜引发急性炎症,夜间分泌物堆积刺激眼表,早晨醒来眼睛红肿、分泌物增多且呈黄白色脓性,常伴有眼睑粘连、刺痛感。建议不要揉眼,及时就医,遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液或莫西沙星滴眼液等抗生素类眼药控制感染,注意个人卫生,毛巾脸盆单独使用。
房水循环受阻导致眼压急剧升高,晨起时眼压处于一天中较高水平,表现为眼睛红痛、视力骤降、看灯光有彩虹圈,可伴头痛、恶心呕吐。这是眼科急症,需立即就医处理,延误治疗可能导致视神经不可逆损伤。治疗上医生会根据情况使用毛果芸香碱滴眼液、布林佐胺滴眼液或噻吗洛尔滴眼液等药物降低眼压,必要时进行激光或手术治疗。
日常注意保持规律作息,避免熬夜和过度用眼,不要用手揉搓眼睛,毛巾和枕巾定期清洗更换。如果眼睛发红持续超过一天,或伴有明显疼痛、畏光、视力模糊、大量脓性分泌物等症状,建议及时到眼科就诊,明确病因后规范治疗,不要自行随意购买眼药水长期使用,以免延误病情或引起药物性损伤。