张帅副主任医师 山东大学齐鲁医院 运动医学科
肩袖受伤可通过休息制动、物理治疗、康复训练、药物治疗和手术治疗等方式恢复。肩袖受伤通常由急性外伤、长期过度使用、肩峰下撞击或肌腱退行性变等原因引起。
在肩袖损伤的急性期,充分休息是首要措施。建议减少或停止引起疼痛的肩部活动,如提重物、举臂过顶等动作。必要时可使用三角巾或肩关节支具进行短期固定,帮助受损肌腱在无张力环境下初步愈合。休息时间一般持续1-2周,期间可配合局部冰敷,每次15-20分钟,每天3-4次,以减轻肿胀和疼痛。
物理治疗是肩袖损伤康复的核心环节。在专业康复师指导下,早期可进行超声波、中频电疗等物理因子治疗,以促进局部血液循环和组织修复。随着疼痛缓解,逐步加入被动关节活动度训练,如钟摆运动,防止关节僵硬。后期则需强化肩袖肌群和肩胛骨稳定肌群的力量,如弹力带外旋训练,以恢复肩关节的动态稳定性。
系统的康复训练是恢复肩关节功能的关键。训练应遵循无痛原则,从低强度开始。早期可进行等长收缩训练,如健侧手固定患侧前臂,患侧肩部发力但不产生关节移动。中期加入闭链运动,如靠墙俯卧撑。后期逐步过渡到开链运动,如侧卧外旋举臂。整个训练周期通常需要3-6个月,需在康复师指导下循序渐进。
药物治疗主要用于控制炎症和缓解疼痛。临床常用的药物包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片和塞来昔布胶囊,这些非甾体抗炎药能有效减轻肩袖损伤引起的无菌性炎症和疼痛。对于疼痛剧烈或伴有明显肌腱水肿的情况,医生可能会在超声引导下进行局部封闭注射,常用药物为复方倍他米松注射液。所有药物均需在医生指导下使用,不可自行长期服用。
对于保守治疗3-6个月无效、肌腱完全撕裂或伴有明显功能障碍的患者,需考虑手术治疗。常用的术式包括关节镜下肩袖修补术和肩峰成形术。关节镜下肩袖修补术通过微创方式将撕裂的肌腱重新固定于肱骨大结节,适用于大部分撕裂类型。肩峰成形术则通过磨除增生的骨赘,扩大肩峰下间隙,减少对肩袖的撞击。术后仍需配合系统的康复训练,恢复周期约6-12个月。
肩袖受伤后应避免提重物和剧烈甩臂动作,日常注意保持正确姿势,避免长时间单侧负重。饮食上可适当增加优质蛋白和维生素C的摄入,如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等,有助于肌腱修复。若疼痛持续或活动受限加重,建议及时前往骨科或运动医学科就诊,通过磁共振检查明确损伤程度,制定个体化治疗方案。