邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
经常晚上睡不着可通过调整睡眠习惯、放松训练、认知行为治疗、药物治疗以及就医排查等方式改善。这种情况通常由心理压力、不良作息、环境因素或某些疾病引起。
建立规律的作息时间,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床,即使在周末也保持这一习惯。睡前避免摄入咖啡因、尼古丁和酒精,晚餐不宜过饱或过饥。确保卧室环境安静、黑暗且温度适宜,床垫和枕头要舒适。睡前一小时停止使用手机、电脑等电子设备,因为蓝光会抑制褪黑素分泌,影响入睡。
睡前进行深呼吸练习,缓慢吸气使腹部鼓起,再缓缓呼气,重复进行几分钟,有助于降低心率和平复思绪。也可以尝试渐进性肌肉放松法,从脚趾开始依次收紧并放松全身肌肉群,每次持续10到15分钟。听轻柔的音乐或白噪音,或者进行正念冥想,将注意力集中在当下感受上,减少对失眠的焦虑。
这是针对慢性失眠的首选非药物疗法。核心是限制卧床时间,只在感到困倦时才上床,若20分钟内无法入睡就起床离开卧室,等有睡意再返回。同时纠正对睡眠的错误认知,比如不强迫自己必须睡够8小时,接受偶尔睡不好的现实,避免因过度担忧而加重失眠。建议在专业心理治疗师指导下进行。
如果上述方法效果不佳,可在医生指导下短期使用助眠药物。常用的有艾司唑仑片,适用于入睡困难或睡眠维持障碍;右佐匹克隆片,起效快且次日残留效应较轻;褪黑素缓释片,适合生物钟紊乱或褪黑素分泌不足的人群。所有药物均需严格遵医嘱使用,不可自行增减剂量或长期服用,以免产生依赖性。
若失眠持续超过三个月,或伴有打鼾、呼吸暂停、白天极度嗜睡、情绪低落、心慌胸闷等症状,应及时就诊。医生会通过多导睡眠监测、甲状腺功能检查、心理评估等手段排查是否存在睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征、甲状腺功能亢进或抑郁症等疾病。针对原发病的治疗往往能显著改善睡眠质量。
日常可以尝试每天白天进行30分钟左右的有氧运动,如快走、慢跑或游泳,但避免在睡前两小时内剧烈运动。午后不再饮用浓茶或咖啡,睡前用40摄氏度左右的温水泡脚15分钟,有助于放松身体。如果躺下后思绪纷乱,可以起床写下来再睡,不要在床上玩手机或思考问题。保持耐心,睡眠改善通常需要几周时间,不要因为一两晚没睡好就灰心。