邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
老年痴呆通常无法彻底治愈。老年痴呆在医学上一般指阿尔茨海默病,是一种进行性发展的神经系统退行性疾病,目前的医疗技术尚无法逆转或阻止其病程,但通过综合治疗可以延缓疾病进展、改善生活质量。
对于大多数确诊的阿尔茨海默病患者,治疗目标是控制症状、延缓认知功能下降速度。在疾病早期,患者可能出现近事记忆减退、对时间地点判断力下降等表现。此时通过药物治疗,如多奈哌齐片、卡巴拉汀胶囊、美金刚片等,可以在一定程度上改善认知功能或延缓衰退。同时配合认知训练、适当的体育锻炼、均衡的饮食如地中海饮食模式,以及积极控制高血压、糖尿病等基础疾病,有助于维持现有功能。对于中晚期患者,治疗重点转向精神行为症状的管理和生活照护,例如使用抗精神病药物如奥氮平片、抗抑郁药物如舍曲林片来缓解幻觉、抑郁或攻击行为,并加强防走失、防跌倒等安全护理。需要强调的是,所有药物必须在神经科或精神科医生指导下使用,不可自行调整。
极少数情况下,如果患者的认知障碍是由其他可逆性原因引起,如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、正常压力性脑积水等,那么针对这些原发病因治疗后,认知功能有可能得到显著改善甚至恢复正常。但这种情况下,患者所患的并非真正的阿尔茨海默病,而是其他可治疗的疾病。因此,当出现记忆力减退、性格改变、语言障碍等疑似老年痴呆的早期信号时,建议及时到神经内科或记忆门诊就诊,通过头颅磁共振、血液生化检查、神经心理评估等手段明确诊断。日常生活中,家属应给予患者充分的耐心和陪伴,帮助其建立规律的生活作息,使用便签、闹钟等辅助工具弥补记忆缺陷,并注意保证患者的安全,避免独自使用煤气、电器或独自外出。