胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,其特点是免疫系统错误地攻击自身正常的组织和器官,导致全身多系统、多器官出现慢性炎症和损伤。
这是红斑狼疮最常见的症状之一。典型表现为面部出现蝶形红斑,横跨鼻梁和两侧脸颊,形状类似蝴蝶。此外,患者还可能出现盘状红斑、光敏感(日晒后皮肤出现皮疹或原有皮疹加重)、口腔或鼻腔反复出现无痛性溃疡、脱发等。皮肤症状的轻重程度不一,部分患者可能仅有轻微皮疹,而另一些患者则可能出现严重的皮肤损伤甚至瘢痕。
关节痛和关节炎是红斑狼疮的早期常见表现,通常累及手指、手腕、膝盖等小关节,呈对称性分布,但一般不会引起关节的永久性变形。患者常感到晨起时关节僵硬、活动受限。肌肉也可能出现疼痛和无力感,尤其是在肩部和髋部。这些症状的严重程度会随病情活动而波动,在疾病缓解期可能完全消失。
肾脏是红斑狼疮最常攻击的器官之一,称为狼疮性肾炎。早期可能没有明显症状,仅通过尿常规检查发现蛋白尿或血尿。随着病情进展,可能出现水肿,尤其是眼睑、脚踝和下肢,以及血压升高。如果不及时控制,肾功能会逐渐下降,最终可能发展为肾衰竭。因此,定期进行尿常规和肾功能检查对于所有红斑狼疮患者都非常重要。
红斑狼疮可影响血液中的多种细胞成分。常见的有贫血,导致患者感到疲劳、面色苍白、头晕;白细胞减少,使机体抵抗力下降,容易发生感染;血小板减少,可能引起皮肤出现瘀点、瘀斑,或牙龈、鼻腔容易出血。这些血液学异常通常是疾病活动的信号,通过治疗原发病可以得到改善。
绝大多数患者在疾病活动期会出现全身症状,如不明原因的发热、极度疲劳、体重下降等。此外,红斑狼疮还可能累及其他系统,例如:浆膜炎,引起胸痛或腹痛的心包炎或胸膜炎;神经系统受累,可导致头痛、癫痫、认知功能障碍或精神异常;心血管系统受累,增加动脉粥样硬化和心肌炎的风险。由于症状多样且复杂,该病常被称为“千面病”。
红斑狼疮目前尚无法根治,但通过规范的治疗和管理,多数患者的病情可以得到有效控制。患者应避免日晒和紫外线照射,注意休息,预防感染,保持积极乐观的心态。饮食上建议均衡营养,适当补充优质蛋白和钙质。一旦确诊,务必在风湿免疫科医生的指导下长期随访和治疗,切勿自行停药或减药。