胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
得了痛风的患者,饮食上需严格控制高嘌呤食物的摄入,同时增加饮水量以促进尿酸排泄。痛风患者的饮食调理主要有以下几点:限制高嘌呤食物、避免酒精和含糖饮料、多喝水、多吃新鲜蔬菜、适量摄入低脂或脱脂乳制品。
痛风患者应严格限制动物内脏如肝、肾、脑,以及部分海鲜如沙丁鱼、贝类、虾蟹等的摄入。这些食物富含嘌呤,在体内代谢后会产生大量尿酸,容易诱发痛风急性发作。建议患者选择嘌呤含量较低的肉类,如鸡肉、瘦猪肉,但也要注意控制食用量,烹饪时先焯水可以帮助减少部分嘌呤。
酒精,特别是啤酒,会显著升高血尿酸水平并抑制尿酸排泄,是痛风发作的常见诱因。含糖饮料和果汁中的果糖会促进内源性尿酸的生成,同样不利于病情控制。患者应严格戒酒,并避免饮用可乐、果汁等含糖饮料,可以选择白开水、淡茶水或苏打水作为日常饮品。
保证充足的饮水量是痛风患者非药物治疗的核心之一。每日饮水量建议在2000毫升以上,有助于稀释尿液中的尿酸浓度,并通过增加尿量促进尿酸从肾脏排出。心肾功能正常的患者,在夏季或运动后还应适当增加饮水量,以维持尿量在每日2000毫升左右。
大部分新鲜蔬菜如白菜、黄瓜、番茄、茄子、萝卜等,嘌呤含量较低,且富含膳食纤维和维生素,有助于碱化尿液,促进尿酸溶解和排泄。患者每日蔬菜摄入量应不少于500克,但需注意避免食用嘌呤含量较高的蔬菜,如香菇、紫菜、芦笋等,在急性发作期也应适当控制。
牛奶和酸奶等乳制品中的某些成分有助于降低血尿酸水平。痛风患者可以选择低脂或脱脂牛奶、酸奶,每日饮用250-500毫升,既能补充优质蛋白和钙质,又不会增加脂肪和嘌呤的摄入。全脂乳制品因脂肪含量较高,可能影响尿酸排泄,不作为首选。
痛风患者在日常生活中,除了遵循上述饮食原则,还应养成规律的运动习惯,控制体重在正常范围内,避免过度劳累和关节受凉。定期复查血尿酸水平,并在医生指导下进行药物治疗,将血尿酸长期控制在目标值以下,可以有效减少痛风发作频率,保护关节和肾脏功能。