三叉神经痛什么时候行微血管减压术

三叉神经痛患者可在药物控制无效、明确血管压迫病因、排除手术禁忌后考虑微血管减压术，具体时机需结合病程进展、疼痛程度及影像学评估。

1、药物无效时：

当卡马西平、奥卡西平或加巴喷丁等一线药物无法有效控制疼痛，或出现严重药物不良反应时，提示保守治疗失败。此时需通过颅脑MRI确认是否存在血管神经压迫，为手术决策提供依据。

2、病因明确后：

高分辨率MRI显示三叉神经根受责任血管压迫是手术指征。常见责任血管包括小脑上动脉、椎基底动脉等，若压迫灶与疼痛侧别吻合且排除多发性硬化等继发因素，可考虑手术干预。

3、疼痛分级评估：

视觉模拟评分VAS持续≥7分或疼痛发作频率＞3次/日，严重影响进食、睡眠等基本生活功能时，提示需积极干预。此类患者术后疼痛缓解率可达85%-90%。

4、病程发展阶段：

典型三叉神经痛病程超过1年且呈进行性加重者更适合手术。早期病例＜6个月建议优先尝试药物联合神经阻滞，而病程＞3年者可能因神经纤维化影响手术效果。

5、排除禁忌情况：

严重心肺功能障碍、凝血异常或脑干萎缩者不宜手术。高龄患者需综合评估手术耐受性，70岁以下且无严重基础疾病者手术安全性较高。

微血管减压术后需保持切口干燥两周，避免剧烈咳嗽和头部剧烈运动。恢复期可进行面部肌肉按摩促进功能恢复，建议多摄入富含维生素B12的鱼类、蛋类及乳制品，配合散步等低强度运动改善血液循环。术后3个月需复查MRI评估减压效果，若出现术区麻木或轻度面瘫应进行康复训练。