胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
预防痛风的发生,主要通过控制血尿酸水平来实现,具体措施包括调整饮食结构、增加水分摄入、控制体重、避免诱因以及必要时进行药物干预。
调整饮食结构是预防痛风的基础。日常应减少高嘌呤食物的摄入,比如动物内脏如肝、肾、脑,以及浓肉汤、部分海鲜如沙丁鱼、贝类等。同时,限制高果糖饮料和酒精的摄入,尤其是啤酒和白酒,因为它们会显著影响尿酸的排泄。可以适量增加低脂或脱脂乳制品、新鲜蔬菜的摄入,这些食物有助于促进尿酸排出。增加水分摄入是简单有效的预防手段。建议每日饮水量保持在2000毫升以上,以白开水或淡茶水为佳,充足的水分可以稀释尿液,帮助尿酸通过肾脏顺利排出,减少尿酸盐结晶在关节和肾脏沉积的风险。控制体重对预防痛风至关重要。超重或肥胖会增加体内尿酸的产生并降低肾脏对尿酸的清除能力。通过合理饮食和规律运动,将体重指数控制在18.5至23.9的范围内,可以有效降低痛风发作的风险。需要注意的是,减重速度不宜过快,因为快速减重可能导致体内酮体升高,反而诱发痛风。避免诱因是预防急性发作的关键。生活中应避免突然受凉、过度劳累、精神紧张以及关节外伤,这些因素都可能成为痛风发作的导火索。此外,对于已经发现血尿酸水平升高的人群,应避免使用可能升高尿酸的药物,如部分利尿剂,若因其他疾病必须使用,需在医生指导下调整方案。对于通过生活方式干预后血尿酸仍不达标的人群,药物治疗是必要的预防手段。常用的降尿酸药物包括别嘌醇片、非布司他片和苯溴马隆片等。别嘌醇和非布司他通过抑制尿酸生成来降低血尿酸水平,而苯溴马隆则通过促进尿酸排泄发挥作用。这些药物均需在医生全面评估病情后,根据个体情况选择使用,并定期监测血尿酸水平及药物相关不良反应,不可自行随意服用。
预防痛风是一个长期的过程,需要将上述措施融入日常生活。建议每年进行一次血尿酸水平检查,尤其是有痛风家族史或已出现高尿酸血症的人群。若发现血尿酸水平持续高于540微摩尔每升,或已出现过痛风性关节炎,应主动就医,由风湿免疫科医生制定个体化的预防方案。通过坚持健康的生活方式和必要的医疗干预,多数人可以有效控制血尿酸,避免痛风发作。