胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
关节炎通常以关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限为主要症状,不同病因的关节炎表现各有侧重。关节炎的症状主要有关节疼痛、关节肿胀、晨僵、关节活动受限、关节畸形等。
关节疼痛是关节炎最常见的症状,疼痛性质可为钝痛、刺痛或灼痛。疼痛通常在关节活动后加重,休息后可缓解。例如骨关节炎的疼痛多与活动相关,而类风湿关节炎的疼痛常呈对称性,且可能伴随压痛。建议在疼痛急性期减少关节负重,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药来缓解疼痛。
关节肿胀多由关节腔内积液或滑膜增生引起。肿胀部位皮肤可发红、皮温升高,常见于膝关节、腕关节等。类风湿关节炎的肿胀通常是对称性的,而痛风性关节炎的肿胀常突然发作且剧烈。建议抬高患肢促进回流,可在医生指导下使用依托考昔片或美洛昔康片等药物减轻炎症反应。
晨僵是指早晨起床后关节僵硬、活动不灵活,通常需要活动一段时间后才能缓解。晨僵持续时间是判断关节炎类型的重要指标,类风湿关节炎的晨僵常持续超过30分钟,而骨关节炎的晨僵多在15分钟内缓解。建议起床后进行温和的关节活动,如握拳、伸展等,可配合热敷改善局部循环。
关节活动受限表现为关节无法完全伸直或弯曲,影响日常动作如行走、抓握。这可能是由于关节软骨磨损、滑膜增生或关节囊挛缩导致。例如膝关节炎可能导致下蹲困难,手部关节炎可能使握拳不紧。建议进行关节功能锻炼,如游泳、骑自行车等低冲击运动,必要时可在医生指导下使用氨基葡萄糖胶囊或硫酸软骨素片等营养关节软骨的药物。
关节畸形是关节炎晚期表现,常见于类风湿关节炎和骨关节炎。类风湿关节炎可出现手指天鹅颈样畸形或尺偏畸形,骨关节炎则可能导致膝内翻或外翻。畸形一旦形成通常不可逆,会严重影响关节功能。建议早期积极治疗原发病,延缓畸形进展,对于已出现畸形的关节,可在医生评估后考虑人工关节置换术等手术方式。
日常生活中,建议关节炎患者注意关节保暖,避免长时间处于寒冷潮湿环境;控制体重以减轻关节负荷;进行适度的关节周围肌肉力量训练,如股四头肌等长收缩;饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物,如牛奶、豆制品等。若症状持续不缓解或加重,应及时到风湿免疫科或骨科就诊,明确诊断并接受规范治疗。