胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
痛风通常不可以不治疗。虽然部分患者在痛风发作间歇期可能没有明显症状,但长期不治疗会导致尿酸盐结晶持续沉积,引发关节损伤、肾结石甚至肾功能衰竭等严重后果。痛风是由高尿酸血症引起的代谢性疾病,需要及时干预。
对于痛风患者来说,即使关节疼痛症状消失,体内的尿酸水平可能仍然处于较高状态。如果不进行规范治疗,尿酸盐结晶会逐渐在关节、软组织以及肾脏中沉积。在关节部位,这些结晶会反复刺激滑膜,导致慢性痛风性关节炎,使关节软骨和骨质受到侵蚀,最终造成关节畸形和活动受限。在肾脏方面,尿酸盐结晶可能形成肾结石,堵塞肾小管,长期下来会损害肾小球的滤过功能,引发痛风性肾病,严重时甚至发展为尿毒症。此外,高尿酸血症还与高血压、糖尿病、心血管疾病的发生发展密切相关,会增加心肌梗死、脑卒中的发病风险。因此,痛风患者需要积极治疗,将血尿酸水平长期控制在目标范围内,通常建议无痛风石的患者控制在360微摩尔每升以下,有痛风石的患者控制在300微摩尔每升以下。
痛风患者在日常饮食中应注意限制高嘌呤食物的摄入,比如动物内脏、海鲜、浓肉汤等,同时要严格戒酒,尤其是啤酒和白酒。建议每天饮用足量的白开水,保证尿量在2000毫升以上,有助于促进尿酸排泄。适当进行散步、游泳等低强度运动,避免剧烈运动诱发痛风发作。如果出现关节红肿热痛或体检发现尿酸升高,应及时就医,在医生指导下使用非布司他片、别嘌醇片、苯溴马隆片等药物进行降尿酸治疗,并定期复查血尿酸和肾功能。