聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
成年人水痘通常比儿童症状更重,主要表现为发热、全身性皮疹(红斑、丘疹、水疱、结痂同时出现)以及更明显的全身不适。水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病,常见症状主要有以下几点。
在皮疹出现前1-2天,成年人常出现畏寒、发热(体温可达38-39摄氏度甚至更高)、头痛、咽痛、四肢酸痛、食欲减退、恶心等类似感冒的症状。这些症状通常比儿童更显著,部分患者可能感到极度疲劳和乏力,容易被误认为是普通感冒或流感。
皮疹是水痘最典型的特征,呈向心性分布,先出现在躯干和头部,然后扩展到面部和四肢。皮疹形态变化很快,在几小时内从红色斑疹发展为丘疹,再迅速变为充满透明液体的水疱,水疱周围有红晕。水疱容易破裂,24-48小时后变干结痂。因皮疹分批出现,在病程中同一部位可见到斑疹、丘疹、水疱和结痂同时存在,这是水痘皮疹的典型特征。
水痘皮疹常伴有剧烈瘙痒,尤其在夜间或出汗时更为明显。成年人水痘的水疱往往更大、更深,部分患者可能感到皮疹区域的灼热感或刺痛感。搔抓可能导致水疱破裂,增加继发细菌感染的风险,如金黄色葡萄球菌感染,可能引起蜂窝织炎等并发症。
除了皮肤症状,成年人的口腔、咽部、眼结膜、生殖器等黏膜部位也可能出现水痘皮疹。这些黏膜部位的皮疹表现为小而浅的溃疡,伴有明显疼痛,尤其在进食、吞咽或排尿时加重。口腔内的水疱可能影响进食和饮水,导致脱水和营养摄入不足。
成年人水痘的全身症状较儿童更为严重,发热持续时间更长,常达3-5天,体温较高。患者可能感到明显的头痛、肌肉酸痛、关节疼痛和极度疲劳。部分患者可能出现肝功能轻度异常、咳嗽、呼吸困难等表现。少数患者可能并发水痘肺炎(表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难)或水痘脑炎(表现为剧烈头痛、呕吐、意识改变),这些并发症在成年人中发生率高于儿童,需警惕并及时就医。
成年人水痘症状较重,病程通常持续7-10天。发病期间建议居家隔离,保持皮肤清洁干燥,穿宽松棉质衣物减少摩擦。发热时可使用对乙酰氨基酚等退热药物,但避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征。瘙痒明显时可遵医嘱使用炉甘石洗剂或口服抗组胺药物。若出现高热不退、呼吸困难、剧烈头痛、精神萎靡或皮疹化脓等情况,需立即就医。