陈腊梅副主任医师 山东省立医院
脸上不断起痘可能由内分泌失调、皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、不良生活习惯等多种原因引起。痘痘在医学上通常指痤疮,是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病。
体内雄激素水平相对或绝对增高,会刺激皮脂腺分泌大量油脂。这种情况在青春期、女性月经前后或压力较大时尤为明显。通常表现为面部、前胸后背等皮脂腺丰富的区域出现粉刺、丘疹。日常应注意规律作息,避免熬夜,保持情绪稳定。若症状较重,可在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、螺内酯片等药物调节激素水平。
皮脂腺功能活跃,分泌过多皮脂,为痤疮丙酸杆菌的繁殖提供了丰富的营养。患者常感觉面部油腻,毛孔粗大,容易堵塞形成粉刺。建议选择温和的洁面产品,每日清洁1-2次,避免过度清洁破坏皮肤屏障。饮食上减少高糖、高脂及乳制品的摄入,如奶茶、蛋糕、全脂牛奶等。
毛囊口的角质细胞过度增生,无法正常脱落,导致毛囊口堵塞,皮脂无法顺利排出,形成闭合性粉刺即白头粉刺或开放性粉刺即黑头粉刺。这种情况与遗传因素和维生素A缺乏有一定关联。可遵医嘱外用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等药物,帮助调节角质细胞代谢,疏通毛囊口。
当毛囊口堵塞形成厌氧环境时,痤疮丙酸杆菌会大量繁殖,引发炎症反应。此时痘痘会从粉刺发展为红色丘疹、脓疱,甚至结节和囊肿,伴有疼痛或触痛。治疗上需在医生指导下使用抗菌药物,如克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸乳膏等外用制剂,严重时可能需口服米诺环素胶囊等抗生素。
长期高糖高脂饮食、频繁使用油性化妆品且清洁不彻底、用手挤压痘痘、长期处于高温潮湿环境等,都会加重或诱发痘痘。此外,某些药物如糖皮质激素、锂剂等也可能引起药源性痤疮。建议养成健康的生活方式,多摄入蔬菜水果,保持面部清洁干爽,避免使用过于油腻的护肤品,并尽量不自行挤压痘痘。
日常护理中,建议选择温和的氨基酸洁面产品,每日早晚各清洁一次,避免频繁去角质。饮食上多吃富含维生素和膳食纤维的食物,如西蓝花、菠菜、蓝莓等,同时控制精制糖和乳制品的摄入。若痘痘持续不退或加重,应及时到皮肤科就诊,由医生制定个体化的治疗方案,切勿自行购买激素类药膏长期使用。