聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
疮痈肿毒是中医对一类以皮肤局部红肿、热痛、化脓为特征的急性感染性疾病的统称,通常由细菌感染引起,主要包括疖、痈、蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎等。
疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,通常由金黄色葡萄球菌引起。初期表现为局部皮肤出现红、肿、热、痛的小结节,随后逐渐肿大,中央可出现黄白色脓栓。治疗上,早期未化脓时可采用热敷或外敷鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等药物促进炎症消退;若已化脓,需由医生切开引流。日常需注意保持皮肤清洁,避免挤压,以防感染扩散。
痈是多个相邻毛囊及其周围组织的深部化脓性感染,好发于颈后、背部等皮肤厚韧部位。其特点是局部出现大片紫红色浸润区,表面有多个脓点,疼痛剧烈,常伴有发热、寒战等全身症状。治疗需全身使用抗生素如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等,局部早期可用50%硫酸镁溶液湿敷,若形成脓肿需及时切开引流。患者需注意休息,加强营养,控制血糖等基础疾病。
蜂窝织炎是皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染,多由溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌引起。表现为局部弥漫性红肿、边界不清、疼痛剧烈,且病变发展迅速,可伴有高热、乏力等全身症状。治疗需尽早使用足量抗生素如青霉素V钾片、克林霉素胶囊等,局部可抬高患肢并用50%硫酸镁溶液湿敷;若形成脓肿则需切开引流。严重者需住院治疗,警惕败血症风险。
丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染,由乙型溶血性链球菌侵入所致。典型表现为局部皮肤出现鲜红色斑片,边界清楚,表面紧张发亮,灼热疼痛,可伴有高热、头痛等全身症状。治疗首选青霉素类药物如阿莫西林胶囊,对青霉素过敏者可选用红霉素肠溶片或克林霉素胶囊;局部可用硫酸镁溶液湿敷。患者需卧床休息,抬高患肢,并注意防止复发,避免皮肤破损。
淋巴管炎是致病菌从皮肤破损处侵入淋巴管引起的急性炎症,常见于四肢。表现为伤口近侧出现一条或数条“红线”,触之硬而有压痛,可伴有畏寒、发热、头痛等全身症状。治疗需积极处理原发感染灶,使用抗生素如头孢拉定胶囊、阿奇霉素颗粒等,局部可热敷。患者需抬高患肢,减少活动,并注意保持皮肤完整,及时处理微小伤口。
疮痈肿毒属于中医外科常见病,日常预防需注意保持皮肤清洁,避免搔抓或挤压皮肤上的小疖肿,积极治疗糖尿病等易感疾病。饮食上宜清淡,避免辛辣刺激食物,多饮水,多吃富含维生素的蔬菜水果。一旦出现局部红肿迅速扩大、疼痛加剧或伴有高热寒战等全身症状,应及时就医,切勿自行挤压或使用偏方,以免延误病情导致感染扩散甚至引发败血症。