王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
宝宝肺炎输液治疗通常需要5-7天见效,具体时长与病原体类型、病情严重程度、个体免疫力等因素相关。病程发展可分为急性期控制3天、症状缓解期2-3天、巩固治疗期1-2天三个阶段。
细菌性肺炎对静脉抗生素反应较快,常用头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素等药物,多数3-5天退热。病毒性肺炎需配合抗病毒药物如奥司他韦,疗程可能延长至7-10天。支原体肺炎使用大环内酯类抗生素需持续用药10-14天。
轻度肺炎表现为低热和轻微咳嗽,输液3-5天可改为口服药物。中度肺炎伴随持续高热或呼吸急促,需5-7天静脉治疗。重度肺炎出现呼吸困难或血氧下降时,可能需要7-14天住院治疗,并配合氧疗等综合措施。
合并胸腔积液需在抗感染同时进行胸腔穿刺引流,疗程延长3-5天。继发脓毒血症需联合两种抗生素治疗,静脉用药时间不少于10天。心肌酶升高提示心肌受累时,需心电监护并延长住院观察期。
初始治疗48小时无改善需考虑耐药可能,应及时进行痰培养检查。MRSA感染需换用万古霉素或利奈唑胺,疗程需满14天。ESBLs阳性菌株感染应改用碳青霉烯类抗生素,治疗周期比常规方案延长30%。
早产儿或低体重儿代谢速度较慢,需按校正月龄调整用药周期。营养不良患儿应同步补充白蛋白和维生素A,促进肺泡修复。过敏体质儿童需避免β-内酰胺类抗生素,选用替代药物可能影响疗程。
治疗期间需保持病房空气流通,维持室温24-26℃、湿度50%-60%。母乳喂养者继续哺乳,已添加辅食的婴儿可给予梨汁、百合粥等润肺食物。恢复期每日进行3-5次拍背排痰,出院后2周内避免接触呼吸道感染患者,定期复查胸片直至病灶完全吸收。若出现拒食、嗜睡或呼吸频率>50次/分钟需立即返院。