乳腺癌骨转移怎么疼

乳腺癌骨转移疼痛通常表现为局部钝痛、夜间加重、活动受限、病理性骨折及神经压迫症状，可能与肿瘤细胞破坏骨质、炎症因子释放、神经浸润等因素有关。

1、局部钝痛：

乳腺癌骨转移早期常出现转移部位持续性钝痛，疼痛程度与骨质破坏范围相关。肿瘤细胞分泌破骨细胞活化因子导致溶骨性破坏，刺激骨膜神经末梢。日常可通过热敷、调整体位缓解，医生可能建议使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸抑制骨破坏。

2、夜间痛醒：

平卧时椎体压力增加及夜间皮质醇水平降低，导致疼痛敏感性升高。患者常因疼痛影响睡眠，需使用缓释型镇痛药如硫酸吗啡缓释片，配合钙剂和维生素D预防骨质疏松。

3、活动受限：

承重骨转移会引发机械性疼痛，脊柱转移患者转身、弯腰时疼痛加剧。骨扫描显示椎体或骨盆高代谢灶时，需限制负重活动，采用支具保护，必要时行椎体成形术稳定骨骼。

4、病理性骨折：

骨质强度下降可能导致轻微外力下骨折，常见于股骨近端或肱骨。X线显示虫蚀样骨质缺损时，需评估内固定手术指征，同时使用地诺单抗等靶向药物控制进展。

5、神经压迫：

椎体塌陷或肿瘤包块压迫神经根时，出现放射性刺痛或麻木。MRI确认硬膜外侵犯需紧急放疗，配合糖皮质激素减轻水肿，疼痛剧烈者可选择神经阻滞治疗。

乳腺癌骨转移患者需保证每日800mg钙和400IU维生素D摄入，进行水中太极等低冲击运动。疼痛评分≥4分或突发瘫痪需急诊处理，长期管理需肿瘤科、疼痛科、康复科多学科协作。定期骨密度检测和全身骨显像有助于早期发现新发转移灶。