陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
癣通常是指由皮肤癣菌感染引起的浅部真菌病,常见类型包括体癣、股癣、手癣、足癣和甲癣等,主要症状表现为皮肤出现红斑、丘疹、水疱、脱屑,并伴有明显瘙痒,皮损常呈环形或弧形向外扩展,边界清晰。
体癣可发生在躯干和四肢等部位,皮损初起为红色丘疹或丘疱疹,随后逐渐向外扩展形成环形或多环形斑片,边缘隆起,可见丘疹、水疱和鳞屑,中央趋于消退,常伴有明显瘙痒。体癣的发生与个人卫生习惯不佳、多汗、免疫力低下等因素有关。治疗上可遵医嘱外用盐酸特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏或卢立康唑乳膏等抗真菌药物,需坚持用药至皮损消退后一周以防复发。
股癣好发于腹股沟、会阴和肛周等部位,典型症状为大腿内侧上方出现环形或半环形红斑,边缘清晰,上有丘疹、水疱和脱屑,常因局部潮湿多汗、摩擦而加重,瘙痒剧烈,搔抓后可能导致皮肤增厚或色素沉着。股癣的治疗以外用抗真菌药物为主,如硝酸咪康唑乳膏、克霉唑乳膏或酮康唑乳膏,同时需保持局部清洁干燥,避免穿紧身不透气的内裤。
手癣多发生于单侧手掌,表现为手掌皮肤干燥、脱屑、增厚,严重时出现水疱、糜烂和皲裂,伴有瘙痒或疼痛感。手癣常由足癣传染而来,或与接触感染源有关,如共用毛巾、手套等。治疗可遵医嘱使用特比萘芬乳膏、环吡酮胺乳膏或阿莫罗芬乳膏,症状较重时可配合口服抗真菌药物,但需在医生指导下进行。
足癣俗称脚气,常见于足趾间和足底,主要表现为皮肤浸渍发白、脱屑、水疱或糜烂,伴有明显瘙痒和异味,严重时可能出现皲裂和继发细菌感染。足癣的发生与足部多汗、穿不透气鞋袜、公共场所赤足行走等因素有关。治疗可选用硝酸益康唑喷雾剂、盐酸布替萘芬乳膏或特比萘芬乳膏等药物,同时注意保持足部干燥,勤换鞋袜。
甲癣又称灰指甲,是指甲板被真菌感染所致,表现为指甲变色(黄、白、灰或褐色)、增厚、变形、表面凹凸不平,甲板与甲床分离,严重时甲板碎裂或脱落。甲癣常由足癣或手癣蔓延而来,治疗相对困难,可遵医嘱外用阿莫罗芬搽剂或环吡酮搽剂,必要时配合口服伊曲康唑胶囊或特比萘芬片等药物,治疗周期较长,需有耐心。
日常生活中应注意个人卫生,不与他人共用毛巾、拖鞋、浴巾等物品,保持皮肤清洁干燥,尤其是腋下、腹股沟和足部等易出汗部位。穿着宽松透气的棉质衣物和鞋袜,避免长时间处于潮湿环境。饮食上可适当增加富含B族维生素和维生素C的食物摄入,如全谷物、新鲜蔬菜水果,有助于增强皮肤抵抗力。如果出现疑似癣的症状,建议及时就医,通过真菌镜检明确诊断,并在医生指导下规范用药,不要自行随意停药,以免病情反复或加重。