聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脸上出现白的一块,可能由白色糠疹、花斑癣、白癜风、无色素痣、炎症后色素减退等原因引起,可通过外用药物、口服药物、物理治疗等方式改善。
白色糠疹可能与皮肤干燥、日晒、营养不良等因素有关,通常表现为边界不清的淡白色斑片,表面可能有少量细小鳞屑。治疗上建议保持皮肤湿润,使用温和的保湿霜,避免过度清洗和暴晒,可遵医嘱外用丁酸氢化可的松乳膏等药物缓解炎症,或使用他克莫司软膏等钙调神经磷酸酶抑制剂改善症状。
花斑癣由马拉色菌感染引起,常见于皮脂腺丰富的部位,如面部、胸背部,表现为浅白色或淡褐色的斑片,表面有非常细微的糠状鳞屑,夏季出汗多时可能更明显。治疗需抗真菌,可遵医嘱外用酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等药物,严重时可口服伊曲康唑胶囊等药物,同时注意保持皮肤清洁干爽,勤换衣物。
白癜风是一种自身免疫性疾病,与遗传、自身免疫、氧化应激等因素有关,表现为边界清晰的乳白色或瓷白色斑片,表面光滑无鳞屑,不痛不痒。治疗需综合干预,可遵医嘱外用他克莫司软膏、卡泊三醇软膏等药物,或结合308纳米准分子激光等物理治疗,稳定期可考虑自体表皮移植手术。
无色素痣是一种先天性局限性色素减退斑,通常在出生时或婴幼儿期出现,表现为大小不一的淡白色斑片,边界模糊,随身体发育按比例扩大,但不会自行消退。无色素痣一般无须治疗,若影响美观,可尝试使用遮盖剂或咨询医生进行表皮移植等美容性治疗。
炎症后色素减退常继发于湿疹、皮炎、外伤、烧伤等皮肤损伤之后,表现为原发病灶处出现暂时性色素减退斑,边界不清,可伴有原发病的痕迹如轻度萎缩或瘢痕。治疗上主要针对原发病进行控制,如使用丁酸氢化可的松乳膏等抗炎药物,色素减退通常可在数月至数年内自行恢复,日常需严格防晒以促进恢复。
脸上出现白块时,建议先观察白块的形态、边界、有无鳞屑及伴随症状,避免自行用药或搔抓。日常注意均衡饮食,适当补充富含维生素B族和微量元素的食物如瘦肉、豆类、绿叶蔬菜,做好面部防晒,使用温和的洁面产品。若白块持续扩大、数量增多或伴有瘙痒、脱屑等不适,应及时就医皮肤科,通过伍德灯、皮肤镜等检查明确诊断,在医生指导下进行针对性治疗。