聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
去角质通常不能直接去除痘痘,但对于部分因角质堆积导致的粉刺(闭口、黑头)有一定改善作用。痘痘(痤疮)的形成主要与皮脂分泌过多、毛囊口堵塞、细菌感染和炎症反应有关,单纯去角质无法解决所有环节,不当操作反而可能加重炎症。
对于以粉刺为主要表现的轻度痘痘,适当去角质可以帮助疏通毛囊口,减少角质堆积,从而改善闭口和黑头。此时可以选择含有水杨酸或果酸成分的护肤品,水杨酸具有脂溶性,能深入毛孔溶解多余皮脂和废旧角质,果酸则能促进表皮层老废角质脱落。但操作频率不宜过高,油性皮肤建议每周1-2次,干性或敏感皮肤每2周1次即可,过度去角质会破坏皮肤屏障,导致皮肤干燥、发红甚至诱发更多痘痘。
对于已经出现红肿、脓疱的炎性痘痘,去角质不仅无效反而有害。此时皮肤存在明显的炎症反应和细菌感染,去角质过程中的物理摩擦或化学剥脱会刺激毛囊壁,导致炎症扩散,使痘痘加重甚至留下痘印和疤痕。这类痘痘需要针对痤疮丙酸杆菌和炎症进行治疗,可遵医嘱外用夫西地酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶或克林霉素磷酸酯凝胶等药物,同时配合口服药物如多西环素片或异维A酸软胶囊进行系统治疗。日常护理应注重温和清洁和保湿,避免使用磨砂类或高浓度酸类产品,待炎症消退后再根据皮肤状态评估是否需要恢复去角质护理。