陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
打针过敏通常指药物注射后出现的过敏反应,症状可表现为皮肤红肿瘙痒、呼吸道不适、消化道反应甚至休克。药物注射过敏的症状主要有皮肤症状、呼吸道症状、消化道症状、全身性症状、神经系统症状。
皮肤症状是药物注射过敏最常见的表现。注射后短时间内,注射部位或全身皮肤可能出现红斑、风团、丘疹,伴有明显瘙痒。部分患者会感到局部灼热或刺痛。这些症状通常在注射后几分钟到几小时内出现,轻者可能仅局限于注射区域,重者可迅速蔓延至全身。出现皮肤症状时,应立即告知医护人员,停止注射该药物。医生通常会根据情况给予抗组胺药物如氯雷他定片、西替利嗪片或外用糖皮质激素药膏如糠酸莫米松乳膏来缓解瘙痒和皮疹。患者需避免搔抓皮肤,以防继发感染。
呼吸道症状是较为严重的过敏表现,可能提示病情进展。患者会感到鼻塞、流清涕、打喷嚏,随后可能出现喉头水肿导致的呼吸困难、胸闷、喘息或声音嘶哑。严重时可因气道阻塞而危及生命。这些症状通常在注射后数分钟至半小时内发生。一旦出现呼吸不畅,需立即进行急救处理。医生会迅速给予肾上腺素注射以扩张气道,同时使用糖皮质激素如甲泼尼龙琥珀酸钠注射液和支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂来缓解气道痉挛。患者应保持半坐卧位,保持气道通畅。
消化道症状也是药物注射过敏的常见表现之一。患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,呕吐物多为胃内容物,腹泻可为水样便。这些症状通常在注射后不久出现,可能与过敏反应引起的胃肠平滑肌痉挛和黏膜水肿有关。出现消化道症状时,需立即停止可疑药物注射。医生可能会使用抗组胺药物如苯海拉明注射液来对抗过敏反应,同时使用止吐药如甲氧氯普胺片和胃黏膜保护剂如铝碳酸镁片来缓解不适。患者应暂时禁食,待症状缓解后从流质饮食开始逐渐恢复。
全身性症状是药物注射过敏最严重的表现,即过敏性休克。患者会突然出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降,甚至意识模糊或丧失。这些症状通常在注射后几分钟内急剧出现,进展迅速。过敏性休克是医疗急症,需立即抢救。医护人员会第一时间给予肾上腺素肌肉注射,同时建立静脉通道,快速输注生理盐水以维持血压,并使用糖皮质激素如氢化可的松注射液和抗组胺药如异丙嗪注射液来抑制过敏反应。患者需平卧,抬高下肢,保持呼吸道通畅。
神经系统症状在药物注射过敏中相对少见,但一旦出现也需高度重视。患者可能感到头晕、头痛、视物模糊、耳鸣,严重时可出现抽搐、意识障碍或大小便失禁。这些症状可能与过敏反应导致的脑部供血不足或神经递质紊乱有关。出现神经系统症状时,应立即停止注射并启动急救流程。医生会根据情况使用肾上腺素、糖皮质激素如地塞米松注射液以及镇静抗惊厥药物如地西泮注射液来控制症状。患者需保持安静,避免搬动,防止跌倒等二次伤害。
药物注射过敏的症状多样且可能迅速加重,任何注射后出现的不适都应及时告知医护人员。日常就医时,主动向医生说明自己的过敏史,尤其是对青霉素类、头孢菌素类、磺胺类等常见致敏药物的过敏情况,有助于预防严重过敏反应的发生。注射后建议在医疗机构观察30分钟,确认无异常后再离开。