陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
疥疮是由疥螨寄生在皮肤引起的传染性皮肤病,治疗应以杀灭疥螨和缓解瘙痒为核心,主要通过外用药物、环境消毒和日常护理综合处理。疥疮的治疗方法主要有外用杀疥药物、口服抗组胺药、继发感染处理、衣物环境消毒、密切接触者同治。
外用药物是治疗疥疮的首选方法,常用药物包括硫磺软膏、林旦乳膏和克罗米通乳膏。硫磺软膏适用于成人和儿童,通常从颈部到脚趾均匀涂抹全身,尤其注意指缝、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处。林旦乳膏杀虫效果强,但婴幼儿和孕妇需谨慎使用。克罗米通乳膏兼具止痒作用。使用前应清洁皮肤,涂抹后保留足够时间再清洗,具体时长需遵医嘱。
疥疮常伴随剧烈瘙痒,尤其在夜间加重,口服抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片或依巴斯汀片可帮助缓解瘙痒症状,改善睡眠质量。这类药物通过阻断组胺受体来减轻过敏反应,但并不能直接杀灭疥螨,需与外用药物联合使用。瘙痒严重时可在医生指导下短期服用,避免长期依赖。
反复搔抓可能导致皮肤破损,继发细菌感染如金黄色葡萄球菌感染,表现为红肿、化脓或发热。此时需加用抗生素治疗,如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或红霉素软膏涂抹患处。感染严重时可能需要口服抗生素,如头孢克肟片或阿莫西林胶囊。处理继发感染前应先控制疥螨,避免感染扩散。
疥螨可在衣物、床单、毛巾等物品上存活数天,治疗期间需对贴身物品进行彻底消毒。建议将使用过的衣物、被褥、枕套等用开水烫洗或在阳光下暴晒,无法烫洗的衣物可密封放置一周以上,使疥螨自然死亡。环境消毒是防止重复感染和传染他人的关键步骤,需与药物治疗同步进行。
疥疮具有强传染性,家庭成员或密切接触者即使没有症状也可能携带疥螨,建议同时接受治疗以阻断传播链。通常与患者同住一室或共用床铺的人需同步涂抹杀疥药物,无论是否出现皮疹。治疗期间应避免与他人共用毛巾、浴巾等个人物品,直至确认痊愈。
治疗疥疮需要耐心和坚持,通常一个疗程为7-14天,若症状未完全消退需重复治疗。日常应注意个人卫生,勤换衣物、勤洗澡,避免与患者直接接触或共用物品。瘙痒时尽量不搔抓,可用冷敷或涂抹止痒药膏缓解。治愈后仍需观察2-4周,因疥螨死亡后残留的虫体仍可能引起轻微瘙痒,但无需再用药。若出现大面积皮疹或高烧,应及时就医排查是否合并其他感染。