陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
牛皮癣一般指银屑病,目前尚无法彻底治愈,但可通过规范治疗实现临床痊愈,即皮损完全消退并长期不复发。银屑病的治疗主要有局部用药、光疗、系统用药、生物制剂、中医治疗等方式。银屑病通常由遗传因素、免疫系统异常、环境因素、感染、精神压力等原因引起。
局部用药是治疗轻度银屑病的基础方法,适用于皮损面积较小的患者。常用的药物包括卡泊三醇软膏、他克莫司软膏、糠酸莫米松乳膏等。卡泊三醇软膏是维生素D3衍生物,能抑制皮肤细胞过度增生。他克莫司软膏属于钙调神经磷酸酶抑制剂,适合用于面部、褶皱部位等皮肤薄嫩处。糠酸莫米松乳膏是糖皮质激素类药物,能快速减轻炎症和瘙痒。使用这些药物前需清洁皮肤,薄涂于皮损处,避免长期大面积使用强效激素。
光疗是使用特定波长的紫外线照射皮损区域,抑制皮肤细胞异常增殖。窄谱中波紫外线是常用方法,每周治疗2到3次,通常需要连续治疗数周才能看到明显效果。补骨脂素联合长波紫外线疗法适用于中重度患者。光疗前需评估皮肤类型和病情严重程度,治疗期间注意保护眼睛和正常皮肤。光疗可能引起皮肤干燥、红斑、瘙痒等短期反应,长期使用需警惕皮肤老化及肿瘤风险。
系统用药适用于中重度银屑病或局部治疗无效的患者。甲氨蝶呤片能抑制免疫细胞活性,减少炎症反应,通常每周服用一次。阿维A胶囊是维A酸类药物,能调节表皮细胞分化,适合脓疱型或红皮病型银屑病。环孢素软胶囊可快速控制严重症状,但需监测血压和肾功能。系统用药需在医生指导下进行,定期复查血常规、肝肾功能等指标,避免自行调整剂量。
生物制剂是针对银屑病免疫通路中特定靶点的药物,适用于传统治疗无效的中重度患者。常用药物包括阿达木单抗注射液、司库奇尤单抗注射液、依奇珠单抗注射液等。阿达木单抗是肿瘤坏死因子α抑制剂,能阻断炎症信号传导。司库奇尤单抗是白细胞介素17A抑制剂,对斑块状银屑病效果显著。依奇珠单抗同样靶向白细胞介素17A,起效较快。生物制剂需皮下注射,使用前需筛查结核、肝炎等感染风险,治疗期间注意观察过敏反应。
中医治疗银屑病强调辨证论治,根据血热、血瘀、血燥等不同证型选择方药。常用中成药有消银颗粒、复方青黛胶囊、郁金银屑片等。消银颗粒适用于血热风燥型,表现为皮损鲜红、鳞屑干燥。复方青黛胶囊适合血热夹瘀型,皮损较厚、颜色暗红。郁金银屑片用于血瘀型,皮损肥厚、久治不愈。中医治疗需由专业中医师开具处方,不可自行抓药。治疗期间忌食辛辣、海鲜等发物,保持情绪稳定。
银屑病患者日常需注意皮肤保湿,洗澡水温不宜过高,避免搔抓皮损。饮食上适当增加富含维生素的蔬菜水果,减少高脂高糖食物摄入。规律作息,避免熬夜和过度劳累。保持心情舒畅,减轻精神压力。定期复诊,遵医嘱调整治疗方案,不要轻信偏方或自行停药。适当进行体育锻炼,增强免疫力,有助于减少复发。