陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
更昔洛韦通常不是治疗带状疱疹的首选药物,临床上更常用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦等药物。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病,治疗的核心目标是抗病毒、止痛、消炎、缩短病程以及预防并发症。
更昔洛韦主要用于治疗免疫缺陷患者(如器官移植后、艾滋病患者)发生的巨细胞病毒感染,其对水痘-带状疱疹病毒的抑制作用虽然存在,但并非一线选择。在临床实践中,治疗带状疱疹通常优先选用阿昔洛韦片、伐昔洛韦片或泛昔洛韦片,这些药物对水痘-带状疱疹病毒具有更强的针对性,能有效抑制病毒复制,减轻神经痛并加速皮疹愈合。对于疼痛明显的患者,医生可能会加用加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊来控制神经痛。局部治疗方面,可外用炉甘石洗剂收敛止痒,或使用阿昔洛韦乳膏涂抹于皮损处。在极少数情况下,如患者对上述一线抗病毒药物耐药或存在严重免疫抑制,医生可能会考虑使用更昔洛韦或膦甲酸钠氯化钠注射液进行替代治疗,但这需要严格的医学评估。治疗期间,患者应保持皮损区域清洁干燥,避免搔抓,穿着宽松柔软的衣物以减少摩擦。饮食上建议选择富含优质蛋白和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉和新鲜蔬菜水果,避免辛辣刺激性食物。同时,保证充足的休息和睡眠,有助于身体免疫系统对抗病毒。若出现眼部受累、耳部疼痛或听力下降、高热不退或皮疹范围广泛且疼痛剧烈等情况,提示可能发生了并发症,应立即就医。
日常生活中,规律作息、适度锻炼、避免过度劳累是预防带状疱疹的重要措施。对于50岁以上的成年人,接种带状疱疹疫苗可以有效降低发病风险和减少后遗神经痛的发生。若确诊带状疱疹,应尽早开始规范治疗,尤其是在皮疹出现72小时内用药效果最佳。治疗期间需严格遵医嘱完成整个疗程,不可自行停药或换药。同时,注意与家中的儿童、孕妇及未患过水痘的成年人保持适当隔离,因为带状疱疹患者的疱液具有传染性,可能导致易感人群感染水痘。保持积极乐观的心态也有助于病情恢复。