陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
病毒性荨麻疹通常是由病毒感染引发的免疫系统过度反应所致,常见原因包括呼吸道病毒感染、肠道病毒感染、疱疹病毒感染、肝炎病毒感染以及传染性单核细胞增多症相关病毒感染。
呼吸道病毒感染是病毒性荨麻疹的常见诱因,例如鼻病毒、腺病毒或流感病毒感染后,病毒抗原会刺激机体免疫系统释放组胺等炎症介质,导致皮肤血管扩张和通透性增加,从而出现风团和瘙痒。患者可能先有发热、咳嗽、咽痛等呼吸道症状,随后皮肤出现红色或苍白色风团。治疗上,针对病毒感染本身可遵医嘱使用磷酸奥司他韦颗粒抗流感病毒,或使用利巴韦林颗粒抗腺病毒,同时对于荨麻疹症状可配合氯雷他定片等抗组胺药物缓解瘙痒,但需注意药物应在医生指导下使用。
肠道病毒感染如柯萨奇病毒或埃可病毒感染,尤其在儿童中常见,可诱发病毒性荨麻疹。病毒通过消化道进入人体后,在肠道内复制并激活免疫反应,导致皮肤出现风团,常伴有恶心、呕吐、腹泻或发热等消化道症状。治疗时,针对肠道病毒可使用阿昔洛韦颗粒进行抗病毒治疗,同时对于皮肤症状可遵医嘱使用西替利嗪滴剂控制瘙痒,若腹泻严重需注意补液,但所有用药均需医生评估后执行。
疱疹病毒感染如单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染,在初次感染或复发时可能引发病毒性荨麻疹。病毒在皮肤黏膜局部复制后,通过血液传播激活全身免疫反应,导致风团出现,患者可能同时有局部水疱、疼痛或发热。治疗上,针对疱疹病毒可遵医嘱使用伐昔洛韦片或阿昔洛韦乳膏局部抗病毒,对于荨麻疹症状可配合依巴斯汀片口服缓解,但具体方案需医生根据感染部位和严重程度制定。
肝炎病毒感染尤其是乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染,在急性期或慢性活动期可能诱发病毒性荨麻疹。病毒抗原与抗体形成的免疫复合物沉积在皮肤小血管,激活补体系统,导致血管炎性反应和风团出现,患者常伴有乏力、食欲减退、黄疸或肝区不适等症状。治疗上,针对肝炎病毒需在医生指导下使用恩替卡韦片抗乙肝病毒或索磷布韦片抗丙肝病毒,同时对于荨麻疹症状可遵医嘱使用盐酸非索非那定片控制,但抗病毒治疗需长期规范管理。
EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症,是病毒性荨麻疹的少见但明确的原因。EB病毒感染后,B淋巴细胞被激活并释放大量细胞因子,导致免疫紊乱,皮肤出现风团,患者常伴有发热、咽痛、颈部淋巴结肿大和肝脾肿大。治疗上,针对EB病毒可遵医嘱使用更昔洛韦胶囊抗病毒,对于荨麻疹症状可配合氯雷他定片缓解,同时需注意休息,避免剧烈运动以防脾破裂,所有治疗均需在医生监测下进行。
病毒性荨麻疹的日常护理需注意避免搔抓皮肤以防感染,保持皮肤清洁干燥,穿宽松棉质衣物减少摩擦,饮食上暂时避免海鲜、辛辣食物等可能加重过敏的食品,多喝水促进代谢,保证充足睡眠以增强免疫力。若风团持续不退或伴有呼吸困难、喉头水肿等严重症状,需立即就医,因为病毒性荨麻疹可能发展为重症,及时治疗可有效控制病情。