聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
治疗慢性荨麻疹的常用方法主要有避免诱因、口服抗组胺药、生物制剂治疗、免疫抑制剂治疗、中医中药调理。
慢性荨麻疹的发作常与特定诱因有关,如食物、药物、物理刺激或感染等。患者可通过记录日常饮食与症状发作的关系,逐步排查并规避可疑食物,如海鲜、坚果、蛋奶等。同时,注意减少皮肤受到的压力、冷热刺激或日光暴晒。避免使用可能诱发症状的药物,如阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药。通过有效规避诱因,可显著减少风团发作的频率和严重程度。
口服抗组胺药是控制慢性荨麻疹症状的一线方案。这类药物通过阻断组胺与受体结合,减轻皮肤瘙痒和风团反应。临床常用的药物包括氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等。患者需在医生指导下规律用药,即使症状缓解也不宜擅自停药,以免病情反复。部分患者可能需要联合使用不同种类的抗组胺药,以达到更好的控制效果。
对于常规抗组胺药治疗效果不佳的难治性慢性荨麻疹,生物制剂可提供新的治疗选择。奥马珠单抗是目前获批用于慢性自发性荨麻疹的生物制剂,它通过靶向结合免疫球蛋白E,减少肥大细胞活化,从而抑制风团和瘙痒的生成。该治疗通常需要定期皮下注射,并在专科医生评估后使用,适用于中重度且常规治疗无效的患者。
当上述方法均无法有效控制病情时,医生可能会考虑使用免疫抑制剂。这类药物通过调节机体异常的免疫反应来减轻症状。常用的药物包括环孢素软胶囊、雷公藤多苷片等。由于免疫抑制剂可能带来肝肾功能损伤、血压升高、感染风险增加等不良反应,患者必须在医生严密监测下使用,并定期复查相关指标。
中医认为慢性荨麻疹多与风邪、湿热、血虚等因素有关,治疗强调辨证论治。根据患者的具体证型,中医师会开具个体化的方剂,如消风散、当归饮子等加减。此外,针灸、拔罐等外治法也可辅助改善症状。中医中药调理注重整体平衡,起效相对缓慢,但有助于减少复发,适合作为西医治疗的补充手段。
慢性荨麻疹的治疗需要耐心和坚持,患者应积极配合医生寻找并避开个人诱因,规律用药,不要因为症状暂时缓解而随意中断治疗。日常生活中,建议穿着宽松柔软的棉质衣物,避免搔抓皮肤,洗澡时水温不宜过高。保持情绪稳定,减少压力,保证充足睡眠,这些措施都有助于控制病情。同时,定期复诊,与医生沟通病情变化,及时调整治疗方案,是获得长期良好控制的关键。