徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
阑尾炎的发病原因主要是阑尾管腔堵塞,继而引发细菌感染。常见原因包括粪石堵塞、淋巴滤泡增生、异物或肿瘤压迫、细菌感染以及遗传与解剖因素等。
粪石是阑尾炎最常见的原因。当干结的粪便颗粒进入阑尾管腔后,由于阑尾管腔细长且开口狭窄,粪石难以排出,直接堵塞管腔。堵塞后,阑尾黏膜分泌的黏液无法排出,导致腔内压力升高,压迫血管,引起阑尾壁缺血、坏死,为细菌入侵创造了条件。
在儿童和青少年中,淋巴滤泡增生是导致阑尾管腔堵塞的常见原因。当身体出现上呼吸道感染、胃肠炎等疾病时,阑尾壁内的淋巴组织会反应性增生,体积增大后堵塞阑尾管腔。这种堵塞同样会引发腔内高压、缺血,最终导致细菌感染和炎症。
少数情况下,阑尾管腔会被异物如植物种子、寄生虫等堵塞。此外,阑尾壁或盲肠部位的肿瘤,如神经内分泌肿瘤、腺癌等,也可能从外部压迫或直接堵塞阑尾管腔。这类原因相对少见,但在中老年人群中需要警惕,尤其是伴有慢性腹痛或体重下降时。
在管腔堵塞的基础上,阑尾腔内的细菌会大量繁殖,引发感染。常见的致病菌包括大肠杆菌、厌氧菌等。细菌产生的毒素会进一步破坏阑尾壁,导致炎症加重。部分情况下,细菌也可能通过血行感染或邻近器官感染直接蔓延至阑尾,但这种情况较为少见。
部分人群的阑尾先天较长、管腔更细或开口位置异常,这类解剖结构更容易发生堵塞。此外,有家族史的人群发生阑尾炎的概率略高于普通人群,提示遗传因素可能参与其中。但遗传因素并非直接致病,而是增加了发病的易感性。
日常生活中,保持规律饮食,多摄入蔬菜水果等富含膳食纤维的食物,有助于促进肠道蠕动,减少粪石形成。饭后避免立即进行剧烈运动,注意腹部保暖,预防肠道感染。若出现转移性右下腹痛、恶心、发热等症状,应及时就医,避免延误治疗。