曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
女人生小孩通常是痛的,这种疼痛主要来源于子宫收缩、产道扩张以及胎儿娩出过程中的组织牵拉,但疼痛的程度因人而异,且现代医学有多种方法可以有效缓解分娩疼痛。
分娩疼痛的程度受多种因素影响。从生理机制看,第一产程的疼痛主要来自子宫规律收缩引起的缺血缺氧和宫颈扩张,这种疼痛通常表现为下腹部和腰背部的钝痛或痉挛性疼痛,强度会随着产程进展逐渐增加。第二产程时,胎儿头部下降压迫盆底组织、会阴以及直肠,疼痛性质会转变为强烈的坠胀感和撕裂感。不同产妇对疼痛的敏感度差异很大,有些产妇可能感觉剧烈难忍,而另一些则可能觉得在可承受范围内。此外,胎儿大小、胎位是否正常、产程进展速度以及产妇的心理状态都会影响疼痛感受,紧张和恐惧情绪会加重疼痛的感知。目前临床上提供了多种镇痛方案,例如椎管内分娩镇痛即常说的无痛分娩,通过向硬膜外腔注射罗哌卡因注射液或布比卡因注射液等局部麻醉药物,能显著减轻宫缩痛;吸入笑气即氧化亚氮也可起到一定的镇静镇痛作用;非药物方法如拉玛泽呼吸法、自由体位待产、按摩以及水疗等也能帮助缓解部分不适。产妇可以在产前与医生充分沟通,选择适合自己的镇痛方式。
分娩疼痛虽然剧烈,但它是生理性的、有明确终点的过程,绝大多数产妇在医护人员的帮助下都能顺利度过。建议产妇在孕期参加正规的孕妇学校课程,学习呼吸技巧和放松方法,同时保持适度运动如散步和孕妇瑜伽以增强体能。进入产程后要积极配合助产士的指导,合理使用镇痛手段,不要因恐惧而过度消耗体力。产后注意休息和营养补充,会阴侧切或撕裂伤口的护理要遵医嘱进行,通常使用碘伏棉签消毒或高锰酸钾溶液坐浴来预防感染。如果产后出现持续加重的会阴疼痛、发热或异常出血,应及时返回医院复诊。