王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
宝宝肺炎痊愈需满足临床症状消失、影像学改善、实验室指标正常等标准,具体表现为体温稳定、咳嗽缓解、肺部啰音消失、胸片炎症吸收、血常规恢复。
体温持续稳定72小时以上,无反复发热;咳嗽频率显著减少,痰液变稀易咳出;呼吸平稳无喘息,活动后无气促。肺部听诊湿啰音或哮鸣音完全消失,提示气道炎症得到控制。
胸部X线或CT显示原有斑片状阴影吸收75%以上,无新发病灶。重症肺炎需对比治疗前后影像,确认肺实变、肺不张等病变明显改善,胸腔积液完全消退。
血常规白细胞计数降至10×10⁹/L以下,C反应蛋白<8mg/L,降钙素原<0.5ng/ml。呼吸道病原学检测转阴,支原体抗体滴度下降4倍以上。
经血氧监测,静息状态下SpO₂≥95%,进食与哭闹时无低氧表现。喂养量恢复病前水平,体重停止下降并开始增长,每日尿量达正常标准。
临床症状缓解后需继续观察1-2周,期间无病情反复。病毒性肺炎通常7-10天痊愈,细菌性肺炎需完成全程抗生素治疗一般10-14天,支原体肺炎疗程可能延长至2-3周。
痊愈后需保持室内空气流通,每日开窗通风2次;母乳喂养者母亲应增加优质蛋白摄入,辅食添加遵循由稀到稠原则;恢复期避免接触呼吸道感染患者,接种肺炎球菌疫苗与流感疫苗;定期监测生长发育曲线,若出现食欲减退或活动力下降需及时复诊。