骨折多久会坠积性肺炎

骨折后坠积性肺炎的发生时间通常在卧床1-2周内，主要与长期制动、呼吸功能受限、免疫力下降、误吸风险增加、基础疾病等因素相关。

1、制动影响：

骨折后强制卧床导致胸廓活动受限，肺底部通气量减少，分泌物易滞留。建议每2小时协助翻身拍背，鼓励进行深呼吸训练，使用激励式肺量计锻炼肺功能。

2、呼吸抑制：

疼痛抑制咳嗽反射，镇痛药物可能进一步抑制呼吸中枢。需选择对呼吸影响小的非甾体抗炎药如塞来昔布，避免使用阿片类药物，同时指导有效咳嗽技巧。

3、免疫下降：

创伤应激反应导致皮质醇升高，淋巴细胞活性降低。保证每日蛋白质摄入≥1.2g/kg，补充维生素C、锌等免疫营养素，必要时注射肺炎球菌疫苗。

4、误吸风险：

长期仰卧位增加胃内容物反流风险。床头抬高30-45度，吞咽障碍者采用糊状饮食，必要时进行吞咽功能评估，预防性使用质子泵抑制剂如奥美拉唑。

5、基础疾病：

慢性阻塞性肺病、糖尿病等基础疾病患者更易继发感染。需加强血糖监测，雾化吸入支气管扩张剂，早期使用抗生素如阿莫西林克拉维酸覆盖常见病原菌。

预防坠积性肺炎需综合干预，每日进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，保证2500ml以上饮水量稀释痰液，使用空气净化器维持病房空气质量。营养支持采用高蛋白均衡饮食，分次补充乳清蛋白粉。康复期逐步开展床上脚踏车训练，从被动活动过渡到主动训练。出现发热、脓痰等感染征象时需立即进行痰培养检查，根据药敏结果调整抗生素治疗方案。