刚出生宝宝肺炎怎么办

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王超 主任医师

王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院  感染内科

刚出生宝宝肺炎可通过保持呼吸道通畅、抗生素治疗、氧疗、静脉补液、保暖等方式治疗。刚出生宝宝肺炎通常由宫内感染、产时感染、免疫功能低下、羊水吸入、早产等因素引起。

1、保持通畅:

新生儿肺炎易出现痰液堵塞,需定期翻身拍背促进排痰。使用吸痰器清除口鼻分泌物,保持头部侧卧位防止误吸。哺乳后竖抱拍嗝,避免呛奶加重肺部感染。

2、抗生素治疗:

细菌感染需静脉使用抗生素,常用青霉素类、头孢曲松、阿米卡星等。用药前需进行痰培养或血培养明确病原体。治疗期间监测肝肾功能,疗程通常持续7-14天。

3、氧疗支持:

血氧饱和度低于90%时需给予氧疗,采用鼻导管或头罩吸氧。严重呼吸窘迫需使用CPAP或机械通气。氧浓度控制在40%以下,避免氧中毒导致视网膜病变。

4、静脉补液:

患儿常因呼吸困难导致摄入不足,需静脉补充葡萄糖和电解质。每日液体量按60-80ml/kg计算,心功能不全者需控制输液速度。定期检测血糖和电解质水平。

5、保暖护理:

维持中性温度环境在36.5-37.5℃,早产儿需放入暖箱。避免包裹过厚影响呼吸,每2小时监测体温。母乳喂养可增强免疫力,母亲需保持乳头清洁。

新生儿肺炎护理需密切监测呼吸频率和体温变化,母乳喂养时采取半卧位姿势。保持病房空气流通但避免直接吹风,接触患儿前后严格手部消毒。出院后定期随访胸片,观察有无肺不张等后遗症。避免接触呼吸道感染患者,按时接种肺炎球菌疫苗和Hib疫苗。