许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病,其典型症状包括发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后脱屑。治疗方面,猩红热主要通过抗生素治疗、对症支持治疗、隔离休息、饮食调理以及并发症防治等方式进行管理。
抗生素是治疗猩红热的核心手段,主要目的是清除病原菌、缩短病程并预防风湿热、肾小球肾炎等严重并发症。临床常用药物包括青霉素V钾片、阿莫西林颗粒以及头孢克洛干混悬剂等。患者必须严格遵医嘱完成足疗程用药,即使症状好转也不可自行停药,以免细菌未彻底清除导致复发或并发症。对青霉素过敏的患者,医生会选用红霉素肠溶片或阿奇霉素干混悬剂等大环内酯类抗生素。
针对高热和咽痛等不适,可采取物理降温措施,如用温水擦拭身体。若体温超过38.5℃且疼痛明显,可在医生指导下使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂来退热止痛。咽部疼痛剧烈时,可用温盐水或复方硼砂溶液含漱,以减轻局部炎症和不适感。保持口腔清洁也有助于预防继发感染。
猩红热具有较强的传染性,主要通过飞沫传播。患者应居家隔离至少7天,直至症状消失且咽拭子培养连续两次阴性为止。隔离期间需保证充分卧床休息,减少体力消耗,这有助于身体集中能量对抗感染,降低心肌炎等并发症的风险。室内应保持通风,患者的餐具、毛巾等个人物品需单独使用并定期消毒。
患病期间,咽喉黏膜充血肿胀,吞咽困难。饮食应以清淡、易消化、富含营养的流质或半流质食物为主,例如米汤、藕粉、蒸蛋羹、烂面条等。应避免辛辣、过酸、过烫及粗糙的食物,以免刺激咽部加重疼痛。多喝水有助于稀释痰液、促进毒素排出,并防止因发热导致的脱水。
猩红热最需要警惕的是其可能引发的免疫性并发症,如急性肾小球肾炎和风湿热。在病程第2至3周,需密切观察患者是否出现尿色改变如洗肉水样、眼睑或下肢浮肿、关节红肿疼痛、心慌气短等症状。一旦出现上述异常,应立即复诊。早期、足量、规范的抗生素治疗是预防这些严重并发症的关键。
猩红热患者在恢复期应继续保持良好的个人卫生习惯,勤洗手、不与他人共用餐具。饮食上逐步从流质过渡到正常饮食,但仍需注意营养均衡,适量增加富含维生素C的蔬菜水果,如橙子、猕猴桃、西蓝花等,以增强免疫力。痊愈后一个月内应避免剧烈运动,并建议复查尿常规和心电图,确保没有遗留肾脏或心脏的潜在问题。若家庭成员中有儿童出现类似症状,也应及时就医排查,防止交叉感染。