周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝晚上老是闹可能由环境不适、饥饿或过饱、肠绞痛、维生素D缺乏性佝偻病、睡眠障碍等原因引起,可通过调整睡眠环境、规律喂养、腹部按摩、补充维生素D制剂、就医评估等方式改善。
睡眠环境温度过高或过低、衣物过紧、尿布湿了未及时更换等,都可能导致宝宝夜间哭闹。家长需检查室内温度是否保持在22-26摄氏度,给宝宝穿宽松透气的棉质衣物,睡前更换干爽尿布。保持卧室安静、光线昏暗,有助于宝宝入睡。
宝宝胃容量小,夜间可能因饥饿醒来哭闹,尤其是母乳喂养的宝宝。但睡前喂奶过多或喂奶后未拍嗝,导致腹胀、吐奶,也会引起不适。建议按需喂养,睡前1小时喂奶并拍嗝,避免奶睡。若宝宝频繁因饥饿哭闹,可适当增加白天喂养量。
肠绞痛常见于3个月内的婴儿,通常表现为固定时间(如傍晚或夜间)突然剧烈哭闹、双腿蜷缩、腹部鼓胀。这可能与肠道发育不成熟、胀气或乳糖不耐受有关。家长可顺时针轻揉宝宝腹部,或让宝宝趴卧在家长腿上;若症状持续,可在医生指导下使用西甲硅油乳剂、乳糖酶滴剂或益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌散来缓解胀气。
维生素D不足导致钙吸收障碍,会引起神经兴奋性增高,宝宝表现为夜间易惊醒、哭闹、多汗、枕秃。建议家长每天带宝宝户外活动1-2小时,并在医生指导下补充维生素D滴剂,如维生素AD滴剂、维生素D2软胶囊或胆维丁乳。通常连续补充1-2个月后,夜闹症状会明显改善。
部分宝宝因睡眠习惯不良或神经系统发育不成熟,出现睡眠颠倒、夜惊或入睡困难。家长需建立固定的睡前程序,如洗澡、讲故事、听轻柔音乐,避免睡前过度兴奋。若宝宝夜惊频繁,或伴有呼吸暂停、肢体抽搐,应及时就医,排除癫痫或其他神经系统疾病。
家长应每天记录宝宝的睡眠、喂养和排便情况,便于发现规律。日常注意保持规律作息,白天适当增加活动量,避免白天睡得过久。若调整环境、喂养和护理后,宝宝夜间哭闹仍无改善,或伴随发热、呕吐、皮疹、体重不增等异常,需及时带宝宝到儿科就诊,进行体格检查和必要的辅助检查,明确原因后针对性处理。