周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝老是拉肚子咳嗽,通常与胃肠型感冒、过敏或感染等因素有关,可通过调整饮食、加强护理、对症用药等方式进行缓解。宝宝拉肚子和咳嗽同时出现,多由病毒感染引起,也可能与过敏、消化不良或环境刺激有关。
当宝宝出现拉肚子和咳嗽时,胃肠功能会减弱,建议家长暂停添加新的辅食,避免油腻、生冷及高糖食物。如果是母乳喂养,妈妈需注意自身饮食清淡,避免辛辣刺激。可以适当增加流质食物,如小米粥汤或稀释的配方奶,少量多次喂养,减轻胃肠负担。同时,咳嗽时喂奶要避免呛咳,可适当抬高宝宝上半身。
拉肚子容易导致腹部受凉,加重肠蠕动异常,家长可以用温热的手掌顺时针轻揉宝宝肚脐周围,或使用温水袋隔着衣物热敷腹部,注意温度控制在40摄氏度左右,避免烫伤。每次排便后,用温水清洗臀部并涂上护臀霜,保持局部干燥,防止尿布疹。
拉肚子和咳嗽都会增加水分流失,宝宝容易发生脱水。家长需及时给宝宝补充口服补液盐Ⅲ,按照说明书冲调后少量多次喂服,能补充电解质和水分。如果宝宝拒绝饮用,可用滴管或勺子从嘴角慢慢喂入,观察尿量是否正常,若出现哭时无泪、眼窝凹陷需及时就医。
对于拉肚子症状,可在医生指导下使用蒙脱石散,它能吸附肠道内的病毒和毒素,保护肠黏膜。同时搭配双歧杆菌三联活菌散等益生菌制剂,调节肠道菌群平衡。家长需注意蒙脱石散要在两餐之间服用,与益生菌间隔至少1小时,避免影响药效。咳嗽如果影响睡眠,可遵医嘱使用氨溴特罗口服溶液缓解症状。
咳嗽时,家长应保持室内空气流通,湿度维持在50%-60%,可使用加湿器或在房间放一盆水,避免干燥空气刺激呼吸道。用空心掌从下往上轻拍宝宝背部,每次拍5-10分钟,帮助痰液松动排出。如果宝宝咳嗽伴有喘息或呼吸急促,需立即就医排除肺炎或毛细支气管炎。
日常护理中,家长需密切观察宝宝的精神状态、体温和排便情况。如果宝宝出现持续高热、大便带血丝、咳嗽超过一周未缓解或呼吸费力,应尽快带宝宝到儿科就诊,完善血常规或大便常规检查,明确病因后针对性治疗。平时注意手卫生,玩具和餐具定期消毒,减少交叉感染的概率。