杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
孩子晚上睡觉磨牙,医学上称为睡眠期磨牙症,可能由精神心理因素、咬合关系不良、肠道寄生虫感染、营养不均衡以及睡眠障碍等原因引起。
孩子白天情绪紧张、焦虑、过度兴奋或受到惊吓,都可能导致夜间大脑皮层仍处于活跃状态,从而引发咀嚼肌的不自主收缩,出现磨牙。家长需注意观察孩子的情绪变化,避免睡前进行激烈活动或观看刺激性的影视内容。可以通过睡前讲故事、听轻柔音乐、进行亲子交流等方式帮助孩子放松心情。若情绪问题持续存在,建议咨询儿童心理医生。
牙齿排列不齐、龋齿、缺牙或牙周疾病等,会导致孩子上下牙齿在咬合时无法正常接触,身体会通过磨牙来试图调整到一个更舒适的位置。家长应定期带孩子进行口腔检查,通常建议每半年一次。如果发现孩子有龋齿或牙齿排列问题,需及时进行补牙、正畸等治疗。对于因换牙期暂时性咬合紊乱引起的磨牙,一般无需特殊处理,会随牙齿萌出而改善。
肠道寄生虫如蛔虫,在夜间活动时可能刺激肠道并释放毒素,引起神经系统的反射性兴奋,导致磨牙。孩子可能同时伴有肛门瘙痒、食欲异常、夜间惊醒等症状。家长应观察孩子是否有上述表现,并定期进行粪便检查。若确诊为寄生虫感染,需在医生指导下使用阿苯达唑片、甲苯咪唑片、左旋咪唑片等驱虫药物,注意不可自行用药。
孩子体内缺乏钙、磷、锌等微量元素或维生素D,可能影响神经肌肉的兴奋性,导致咀嚼肌在夜间出现不自主收缩。家长需调整孩子的饮食结构,增加牛奶、豆制品、瘦肉、动物肝脏、坚果等食物的摄入,并保证每日户外活动时间以促进维生素D合成。必要时可在医生指导下进行微量元素检测,并根据结果补充葡萄糖酸钙锌口服溶液、维生素D滴剂等。
部分孩子存在睡眠呼吸暂停、梦游、夜惊等睡眠障碍,这些情况会干扰正常的睡眠结构,使大脑在浅睡眠期频繁发出指令,引起咀嚼肌活动。家长需观察孩子睡眠中是否有打鼾、张口呼吸、呼吸暂停或频繁翻身等情况。建议调整孩子的睡姿为侧卧位,保持卧室环境安静舒适。若打鼾或呼吸暂停症状明显,需及时就医进行多导睡眠监测,以明确诊断并接受相应治疗。
家长应首先带孩子到口腔科和儿科就诊,排除牙齿问题和寄生虫感染等常见病因。日常生活中,注意帮助孩子建立规律的作息,睡前避免过度兴奋,保持均衡饮食并适当补充钙质。若磨牙情况持续且导致牙齿磨损、颞下颌关节疼痛或影响睡眠质量,建议进一步咨询儿童神经内科或睡眠专科医生,以排除其他潜在的神经系统问题。多数孩子的磨牙症状会随年龄增长而自行缓解,家长不必过度焦虑。