黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
小儿隐睾症需要做的检查主要有体格检查、阴囊超声、腹腔镜探查、激素水平检测、磁共振成像。隐睾症是指睾丸未能按正常发育过程下降至阴囊,建议家长及时带孩子就医明确诊断。
体格检查是诊断隐睾症的基础方法,医生会通过视诊和触诊评估阴囊及腹股沟区域。检查时需保持环境温暖,避免因寒冷刺激导致睾丸回缩而误判。医生会用手指沿腹股沟管向阴囊方向轻柔滑动,若触及睾丸但无法推入阴囊底部,可初步判断为可回缩性睾丸或真性隐睾。此检查可明确睾丸位置、大小及质地,为后续检查提供方向。
阴囊超声是首选的影像学检查,无辐射且操作简便。超声可清晰显示腹股沟区或腹腔内未降睾丸的位置、形态及血流信号。对于位于腹股沟管内的隐睾,超声检出率较高;若睾丸位于腹腔深处,可能因肠道气体干扰而显示不清。家长需配合医生安抚孩子,确保检查时保持安静。
腹腔镜探查是诊断腹腔内隐睾的金标准,尤其适用于超声未明确显示的高位隐睾。医生会在腹部做小切口置入镜头,直接观察腹腔内睾丸位置、发育情况及其与周围组织的关系。若发现睾丸发育不良或存在萎缩,可同步进行切除手术。此检查需全身麻醉,但创伤小、恢复快。
激素水平检测包括促性腺激素和睾酮等指标,用于评估睾丸内分泌功能及下丘脑-垂体-性腺轴是否正常。若检测显示促性腺激素水平升高而睾酮水平偏低,提示睾丸可能存在发育异常或功能不全。该检查对鉴别双侧隐睾是否合并内分泌疾病有重要价值,需在医生指导下抽血完成。
磁共振成像可多平面成像,对腹腔内隐睾的定位优于超声,尤其适用于肥胖患儿或睾丸位置异常复杂者。检查能清晰显示睾丸形态、信号强度及与周围血管的关系,但费用较高且需镇静配合。家长应提前告知孩子有无幽闭恐惧症或金属植入物,确保检查安全。
家长需带孩子到正规医院的小儿外科或泌尿外科就诊,医生会根据具体情况选择适合的检查组合。日常注意观察孩子阴囊是否对称,若发现阴囊空虚或睾丸位置异常,应尽早排查。确诊后遵医嘱治疗,多数患儿通过手术可恢复正常睾丸位置。