王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
婴幼儿肺炎的早期症状表现为咳嗽、呼吸急促、发热、食欲下降和精神萎靡。
早期肺炎患儿常出现阵发性干咳,逐渐发展为带痰咳嗽。咳嗽频率高于普通感冒,夜间可能加重,伴随喉部痰鸣音。咳嗽时可能出现面部涨红或呕吐反射,提示呼吸道受刺激。
呼吸频率增快是重要预警信号,2月龄以下婴儿>60次/分钟,2-12月龄>50次/分钟需警惕。观察可见鼻翼扇动、胸骨上窝凹陷等呼吸困难体征,严重时出现点头样呼吸。
体温波动在38-39℃较为常见,部分患儿出现高热惊厥。区别于普通发热,肺炎患儿退热药效果较差,体温下降后精神状态改善不明显。新生儿可能表现为体温不升而非发热。
吮吸力减弱、拒奶或进食量减少50%以上。因呼吸费力导致吸吮-呼吸协调障碍,表现为吃几口就停顿喘息。可能伴随脱水症状如尿量减少、口唇干燥。
异常安静或持续烦躁,眼神呆滞、反应迟钝。与日常状态相比,清醒时间明显减少,玩耍意愿降低。严重时出现嗜睡或难以安抚的哭闹,提示可能存在缺氧。
建议保持室内湿度50%-60%,采用少量多次喂养方式。观察记录症状变化频率,避免被动吸烟等呼吸道刺激。如出现三凹征、持续高热或尿量显著减少,需立即儿科急诊。恢复期可进行抚触按摩促进排痰,选择苹果泥等易消化辅食补充营养。