儿童肺炎必须住院吗

儿童肺炎是否需住院取决于病情严重程度，轻症可居家护理，重症需住院治疗。判断依据包括呼吸频率、血氧饱和度、并发症风险等因素。

1、轻症居家观察：

无呼吸困难、血氧＞95%的轻症患儿可居家护理。保持室内湿度50%-60%，每日监测体温4次。口服阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟或阿奇霉素等抗生素，配合拍背排痰。若48小时内发热不退或出现嗜睡需复诊。

2、中度症状门诊治疗：

呼吸增快婴儿＞50次/分但无紫绀时需每日门诊输液。可能与细菌感染或呼吸道合胞病毒有关，常伴咳嗽加剧、食欲下降。采用雾化吸入布地奈德联合特布他林，静脉注射头孢曲松钠，同时进行血常规动态监测。

3、重症住院指征：

出现三凹征、血氧＜92%或脱水需立即住院。可能与耐药菌感染或免疫缺陷有关，易并发胸腔积液、脓毒症。住院期间需氧疗、静脉输注美罗培南等广谱抗生素，严重者需行支气管镜灌洗术。

4、特殊人群住院：

早产儿、先心病患儿即使症状轻也建议住院。这类患儿易出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。住院期间需心电监护，必要时进行无创通气治疗，并筛查巨细胞病毒等特殊病原体。

5、并发症处理：

合并脓胸或肺脓肿需外科会诊。可能与金黄色葡萄球菌感染有关，表现为持续高热、胸痛。除抗生素治疗外，可能需行胸腔闭式引流术或视频辅助胸腔手术。

肺炎患儿应保持清淡饮食，推荐南瓜粥、蒸蛋羹等易消化食物，每日少量多次饮水。恢复期可进行呼吸训练如吹泡泡游戏，避免剧烈运动。密切观察精神状态，若出现烦躁或嗜睡需立即就医。居家护理时定期开窗通风，避免接触烟雾等刺激物。