小孩牙痛该怎么办

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李胜锋 主治医师

李胜锋主治医师 山东省立医院  口腔科学

小孩牙痛可通过日常护理、药物治疗、专业牙科治疗等方式缓解。牙痛通常由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎或牙齿外伤等原因引起。

1、龋齿

龋齿是儿童牙痛最常见的原因。早期龋齿可能没有明显症状,当龋洞发展到牙本质层时,儿童在进食冷、热、甜、酸食物时会感到疼痛。家长应限制儿童摄入含糖食物和饮料,并监督其每天使用含氟牙膏刷牙两次。对于浅层龋齿,医生通常会进行补牙治疗,使用玻璃离子或树脂材料填充龋洞。若龋齿较深,可能需要先进行护髓治疗。

2、牙髓炎

牙髓炎通常是龋齿未及时治疗,细菌感染牙髓所致。典型症状为自发性、阵发性剧烈疼痛,尤其在夜间加重,儿童可能无法明确指出是哪颗牙痛。家长需立即带儿童就医,医生会评估牙髓状态。对于不可逆的牙髓炎,常需要进行根管治疗,即清除感染的牙髓组织,消毒后填充根管,以保留患牙。疼痛剧烈时,可遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂缓解疼痛。

3、根尖周炎

根尖周炎是牙髓炎进一步发展,炎症扩散到牙根尖周围组织的结果。儿童会感觉牙齿有浮起感,咬合时疼痛加剧,牙龈可能出现红肿或小脓包。家长应帮助儿童保持口腔清洁,用温盐水漱口。治疗上,根尖周炎通常需要完成根管治疗,彻底清除根管内的感染物。如果牙齿破坏严重无法保留,可能需要拔除患牙,并制作间隙保持器,以防邻牙移位。

4、牙周炎

儿童牙周炎相对少见,多由口腔卫生不良、牙菌斑和牙结石堆积引起。表现为牙龈红肿、出血、牙周袋形成,严重时牙齿松动。家长需教导儿童正确的刷牙方法,并使用牙线清洁牙缝。治疗包括专业的牙周洁治,即洗牙,去除牙结石和菌斑。医生可能会开具复方氯己定含漱液辅助控制炎症,但需在指导下短期使用。

5、牙齿外伤

儿童活动量大,牙齿外伤如磕碰、摔倒等也是牙痛的常见原因。可能出现牙齿松动、折断、移位或脱落。家长应安抚儿童情绪,检查口腔是否有出血或异物。如果牙齿完全脱落,应捡起牙齿(拿牙冠部分),用清水冲洗后放入牛奶或生理盐水中,尽快就医。医生会根据外伤程度进行复位固定、根管治疗或拔除等处理。日常应教育儿童在运动时佩戴护齿器。

家长日常应注意培养儿童良好的口腔卫生习惯,包括每天早晚刷牙、饭后漱口、使用牙线,并每半年带儿童进行一次口腔检查。饮食上减少糖果、蛋糕、含糖饮料的摄入,多食用富含钙质和维生素的蔬菜水果。如果儿童牙痛持续或加重,伴有发热、面部肿胀,应立即就医,避免延误治疗导致更严重的口腔问题。