邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
双侧基底节区腔隙性脑梗死属于脑血管疾病,严重程度需结合症状及并发症综合评估,常见表现包括短暂肢体麻木、轻度运动障碍、平衡失调、语言含糊、认知功能下降。
早期多表现为短暂性单侧肢体无力或麻木,持续时间通常不超过24小时。部分患者可能出现轻度构音障碍或步态不稳,症状往往在数周内自行缓解。
主要由小动脉玻璃样变导致穿支血管闭塞,直径1-15mm的梗死灶多位于基底节区。高血压、糖尿病是主要危险因素,长期未控制可引发多发性梗死。
急性期可能并发跌倒、吸入性肺炎等继发损害。约20%患者在1年内会出现新发梗死,反复发作可能导致血管性痴呆。
多发性腔梗可能引起执行功能下降和情绪障碍。基底节区累计超过3个病灶时,帕金森样症状发生风险增加3倍。
控制血压血糖是核心措施,推荐将血压维持在130/80mmHg以下。抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷可预防复发,需配合戒烟限酒等生活方式调整。
建议每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳,饮食采用地中海模式增加深海鱼类摄入。定期进行颈动脉超声和认知功能筛查,当出现进行性加重的运动障碍或明显记忆力减退时需神经科就诊。长期服用阿托伐他汀等调脂药物可延缓动脉硬化进展。