该怎么治疗双侧多发腔隙性脑梗死

双侧多发腔隙性脑梗死可通过抗血小板治疗、控制危险因素、改善脑循环、神经保护治疗、康复训练等方式治疗。该病通常由高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、吸烟、高脂血症等原因引起。

1、抗血小板治疗：

阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物可预防血栓形成，降低再发风险。需在医生指导下长期服用，避免与抗凝药物联用增加出血风险。定期监测血小板功能和胃肠道反应。

2、控制危险因素：

严格控制血压低于140/90mmHg，糖尿病患者血糖应达标。戒烟限酒，低盐低脂饮食，每日钠摄入不超过5g。可能与颈动脉斑块、血液黏稠度增高等因素有关，通常表现为头晕、短暂性肢体无力等症状。

3、改善脑循环：

尼莫地平、长春西汀等药物可扩张脑血管。银杏叶提取物具有改善微循环作用。避免突然改变体位引发直立性低血压，可能与脑灌注不足、血管痉挛等因素有关，通常表现为步态不稳、记忆力减退等症状。

4、神经保护治疗：

依达拉奉可清除自由基保护脑细胞，胞磷胆碱促进神经修复。联合使用B族维生素营养神经。需注意药物过敏反应，肝功能异常者慎用。

5、康复训练：

针对平衡障碍进行前庭康复操，言语障碍者需语言训练。认知功能下降患者建议进行记忆卡片练习。物理治疗师指导下的器械训练每周3次，持续6个月以上效果显著。

建议每日摄入深海鱼类补充ω-3脂肪酸，进行太极拳等有氧运动每周150分钟。监测血脂、同型半胱氨酸等指标，每3个月复查头颅MRI评估病灶变化。出现新发神经功能缺损需立即就诊，考虑是否发生新发梗死或出血转化。