李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
阻生智齿即使不疼,多数情况下也建议拔除。阻生智齿是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍而无法完全萌出的智齿,即使没有疼痛感,也可能存在健康隐患,主要取决于其生长位置和状态。
对于位置不正、没有足够萌出空间的阻生智齿,即使不疼也建议拔除。这类智齿与邻牙之间容易形成清洁死角,日常刷牙很难彻底清理,长期下来会堆积食物残渣和细菌,导致邻牙的牙根面发生龋坏,也就是常说的“蛀牙”。这种邻面龋坏早期没有明显症状,等到发现时往往已经深入牙髓,需要做根管治疗甚至拔除邻牙。此外,阻生智齿与牙龈之间形成的盲袋是细菌滋生的温床,虽然当前没有发炎疼痛,但身体抵抗力下降时,就可能急性发作,引起冠周炎,出现面部肿胀、张口受限、剧烈疼痛等问题。长期存在的慢性炎症还可能刺激牙周组织,影响邻近牙齿的牙周健康。如果阻生智齿完全骨埋伏,虽然表面看不到,但可能压迫下牙槽神经管,或形成含牙囊肿,囊肿逐渐增大会破坏颌骨,虽然概率较低,但一旦发生处理起来会非常复杂。
对于少数位置非常正、有足够萌出空间、且能建立正常咬合关系的阻生智齿,如果口腔卫生维护得当,没有引起任何不适,可以暂时观察,定期拍摄X光片复查。但这种情况在临床上比较少见。日常生活中,建议每半年到一年进行一次口腔检查,拍摄全景X光片评估智齿状态。如果决定拔除,建议选择正规医疗机构,由经验丰富的口腔医生操作,术前充分沟通,术后遵医嘱做好护理,比如拔牙后24小时内不要刷牙漱口,避免用吸管,饮食以温凉软食为主,戒烟酒,保证充足休息,有助于创口愈合。