小孩肺炎必须输液吗

儿童肺炎的治疗需根据病情严重程度决定是否输液，轻度肺炎可通过口服药物、雾化吸入等方式控制，重度感染或并发症需静脉输液。

1、病情评估：

是否需输液取决于肺部感染范围、血氧饱和度及全身状态。轻度肺炎表现为低热、咳嗽，胸片显示局部浸润；重度肺炎伴随持续高热、呼吸急促、三凹征或血氧低于92%，需立即静脉给药。

2、口服药物治疗：

细菌性肺炎可口服阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛或阿奇霉素。病毒性肺炎以对症为主，如布洛芬退热、氨溴索化痰。口服治疗需满足患儿能正常进食、无严重呕吐腹泻。

3、雾化吸入治疗：

支气管痉挛患儿可用布地奈德混悬液联合特布他林雾化。雾化能直接作用于气道，缓解喘息症状，减少全身用药副作用，适合轻中度喘息型肺炎。

4、静脉输液指征：

出现败血症表现如四肢冰凉、毛细血管再充盈时间＞3秒、脱水无法口服补液、合并脓胸或肺脓肿需静脉输注头孢曲松、万古霉素等。静脉补液同时需监测电解质平衡。

5、辅助支持治疗：

保持室内湿度50%-60%，采用叩背排痰法帮助分泌物排出。发热期给予流质饮食如米汤、果蔬汁，恢复期增加蛋白质摄入。密切观察呼吸频率、意识状态变化。

肺炎患儿护理需维持充足水分摄入，每日饮水量应达1.5-2升。急性期避免剧烈活动，恢复期可进行呼吸训练如吹气球。母乳喂养婴儿应继续哺乳，辅食添加者暂停新食材引入。出现呼吸频率＞50次/分、鼻翼扇动或嗜睡等表现需急诊处理。多数无并发症的细菌性肺炎疗程7-10天，支原体肺炎需2-3周，治疗期间需定期复查胸片。