李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿结石通常会引发血尿,尤其是在结石移动或排出过程中。血尿是尿结石的典型症状之一,表现为肉眼可见的红色尿液或显微镜下才能发现的潜血。
尿结石引发血尿的主要原因是结石在肾脏、输尿管或膀胱内移动时,会划伤或摩擦尿路黏膜,导致黏膜下血管破裂出血。这种出血量通常不大,但足以让尿液颜色改变。在大多数情况下,血尿是间断性的,可能在剧烈运动、排尿时或结石位置变动后出现。患者除了血尿,还常伴有腰部或腹部阵发性绞痛、排尿疼痛、尿频尿急等症状。结石引起的血尿一般不需要特殊止血治疗,随着结石排出或位置稳定,血尿会自行消失。少数情况下,如果结石较大、表面粗糙或长时间嵌顿在输尿管中,可能导致持续性的血尿,甚至引发尿路感染或肾积水。此时血尿可能伴随发热、寒战或排尿困难,需要及时就医处理。对于这类患者,医生通常会建议多饮水以增加尿量,帮助冲刷结石和减轻黏膜损伤,同时使用止痛药物缓解疼痛。如果合并感染,可能需要使用抗生素如头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片或阿莫西林胶囊等控制炎症。对于保守治疗无效的结石,可能需要通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石术等手术方式处理,以解除梗阻并终止血尿。
尿结石患者出现血尿时不必过度紧张,但需要密切观察尿液颜色变化和伴随症状。日常应保证每日饮水量在2000毫升以上,避免高草酸食物如菠菜、浓茶和巧克力,减少高嘌呤食物如动物内脏和海鲜的摄入。如果血尿持续超过两天,或伴有剧烈疼痛、发热、排尿不出等情况,建议及时到泌尿外科就诊,进行尿常规、B超或CT检查,明确结石位置和大小,以便制定合适的治疗方案。