乳腺癌能不能治疗好

胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

乳腺癌能否治愈取决于疾病分期、分子分型及个体化治疗方案,早期患者五年生存率可达90%以上。

1、早期乳腺癌治疗:

I-II期患者通过手术切除联合辅助治疗可实现临床治愈。保乳手术或全乳切除术是主要术式,术后根据激素受体状态选择他莫昔芬、来曲唑等内分泌治疗,HER2阳性患者需联合曲妥珠单抗靶向治疗。放疗可降低局部复发风险,化疗方案常包含表柔比星、环磷酰胺等药物。定期乳腺超声和钼靶检查是必要的随访手段。

2、局部晚期乳腺癌干预:

III期患者需新辅助化疗缩小肿瘤后手术,可能与紫杉醇、卡铂等药物敏感度相关。术后需完成放疗及靶向治疗全程,三阴性乳腺癌可考虑PD-1抑制剂免疫治疗。淋巴水肿预防需通过上肢功能锻炼和压力袖套使用,骨健康管理需补充钙剂和维生素D。

3、转移性乳腺癌控制:

IV期患者以延长生存期为目标,治疗方案与转移部位相关。骨转移采用唑来膦酸联合镇痛治疗,肝转移可尝试肝动脉灌注化疗,肺转移对长春瑞滨等药物反应较好。疼痛管理需遵循三阶梯原则,心理支持可改善生活质量评估量表评分。

乳腺癌患者需保持优质蛋白摄入和适度有氧运动,避免高雌激素食物如蜂王浆。术后康复训练应从肩关节活动度练习开始,循序渐进增加抗阻运动。治疗期间每周3次30分钟快走可改善化疗相关性疲劳,地中海饮食模式有助于降低炎症指标。睡眠障碍患者可尝试正念冥想,芳香疗法能缓解焦虑抑郁情绪。定期监测血常规和肝肾功能,出现不明原因体重下降需及时复查肿瘤标志物。