邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科
肺癌可能与吸烟、环境污染、职业暴露、遗传因素、慢性肺部疾病等原因引起。
吸烟是肺癌最主要的致病因素,烟草燃烧产生70余种致癌物,长期吸入可损伤支气管上皮细胞DNA。戒烟10年后肺癌风险可下降30%-50%,推荐使用尼古丁替代疗法辅助戒烟。
长期暴露于PM2.5超标环境使肺癌风险增加20%,厨房油烟暴露者发病率升高2-3倍。建议使用空气净化设备,烹调时开启抽油烟机并保持通风。
接触石棉者患病风险增高5倍,长期接触砷、铬等重金属的工人需定期进行低剂量CT筛查。职业防护需配备专业防尘口罩,每年进行肺功能检测。
EGFR基因突变携带者发病率提升3-5倍,ALK基因重排人群更易发生腺癌。有家族史者建议40岁后每年进行肿瘤标志物检查,突变基因携带者需避免吸烟等危险因素。
肺结核病灶癌变率约2%-5%,COPD患者肺癌风险增加4-6倍。肺结核治愈后需定期随访,COPD患者应规律使用沙美特罗等支气管扩张剂控制病情。
每日摄入300g十字花科蔬菜可使风险降低20%,规律有氧运动能增强肺组织修复能力。烹饪建议选择蒸煮方式,避免高温油炸产生苯并芘等致癌物。职业暴露人群每6个月需进行血清NSE检测,长期吸烟者建议每年进行低剂量螺旋CT筛查,发现不明原因咳血、杵状指等症状应立即就诊。