颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
什么病会引起尿急,主要包括泌尿系统感染、膀胱过度活动症、前列腺疾病、泌尿系统结石以及神经系统疾病。尿急是一种常见的排尿异常症状,通常提示膀胱或尿道受到刺激,需要及时就医明确病因。
泌尿系统感染是引起尿急最常见的原因之一,通常由细菌侵入尿道、膀胱等部位导致。患者除了尿急,还常伴有尿频、尿痛,排尿时有烧灼感,尿液可能浑浊或有异味。这种情况可能与个人卫生不佳、饮水过少等因素有关。治疗上,医生通常会根据感染情况建议使用抗生素,如头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、呋喃妥因肠溶片等,但具体用药需严格遵医嘱,不可自行购买服用。同时,建议患者多饮水,增加排尿频率,有助于冲刷尿道中的细菌。
膀胱过度活动症是一种以尿急为核心症状的综合征,通常没有明确的感染或器质性病变。患者会突然出现强烈的排尿欲望,难以控制,白天和夜间排尿次数均可能增多。这种情况可能与膀胱逼尿肌不自主收缩、神经调节异常等因素有关。治疗上,医生可能会建议进行膀胱训练,如延迟排尿,并配合使用药物,如索利那新片、米拉贝隆缓释片、托特罗定片等,以帮助放松膀胱肌肉,缓解尿急症状。患者需注意避免咖啡、浓茶等刺激性饮品。
前列腺疾病,如前列腺增生和前列腺炎,是男性引起尿急的常见原因。前列腺增生多见于中老年男性,增生的前列腺会压迫尿道,导致尿流变细、排尿不尽,并常伴有尿急、夜尿增多。前列腺炎则可能发生在各年龄段,除了尿急,还可能有会阴部坠胀、疼痛感。前列腺增生可能与年龄增长、激素水平变化有关;前列腺炎则可能与病原体感染、不良生活习惯有关。治疗上,前列腺增生患者可遵医嘱使用坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物;前列腺炎患者则可能需要使用抗生素如阿奇霉素片,或配合使用α受体阻滞剂。患者应避免久坐和憋尿。
泌尿系统结石,尤其是膀胱结石或尿道结石,会直接刺激膀胱壁或尿道黏膜,引起尿急。患者除了尿急,还可能出现排尿中断、排尿疼痛,甚至血尿,疼痛可能放射至会阴部。结石的形成与代谢异常、饮水过少、尿路感染等因素有关。治疗上,对于较小的结石,医生可能建议多饮水、多运动,促进结石自行排出;对于较大或引起梗阻的结石,可能需要体外冲击波碎石或通过尿道进行取石手术,如经尿道膀胱镜碎石取石术。患者日常应增加饮水量,减少高草酸、高嘌呤食物的摄入。
某些神经系统疾病会影响控制排尿的神经功能,从而导致尿急。例如,脑血管疾病如脑卒中、脊髓损伤、帕金森病或多发性硬化等,都可能干扰大脑与膀胱之间的信号传递,引起膀胱功能紊乱。患者除了尿急,还可能伴有排尿困难、尿失禁或排尿感觉异常。这种情况通常与原发神经系统疾病的损伤程度有关。治疗上,核心是治疗原发的神经系统疾病,同时针对排尿症状,医生可能会使用M受体拮抗剂如索利那新片,或进行间歇导尿等膀胱管理方法。患者需在神经科和泌尿科医生共同指导下进行综合康复治疗。
尿急的原因多样,从常见的感染到复杂的神经问题都有可能。建议出现尿急症状时,及时到正规医院就诊,通过尿常规、泌尿系统超声等检查明确病因。日常生活中,注意保持个人卫生,适量饮水,避免憋尿,少吃辛辣刺激性食物,有助于维护泌尿系统健康。同时,保持规律作息和良好心态,对缓解症状也有积极作用。