怎判断痛风是否融晶

痛风融晶可通过关节症状缓解、血尿酸水平下降、影像学检查改善等方式判断，通常由尿酸结晶溶解、炎症消退、代谢功能恢复等原因引起。

1、症状缓解：

痛风融晶最直观表现为关节红肿热痛减轻。急性发作期关节疼痛评分下降50%以上，活动受限改善，皮肤温度恢复正常。夜间突发性疼痛频率降低，伴随的发热、乏力等全身症状逐渐消失。

2、尿酸值变化：

血尿酸持续低于360μmol/L无痛风石或300μmol/L有痛风石提示融晶可能。需连续3个月监测，每周检测1次显示稳定下降趋势。尿尿酸排泄量同步减少，24小时尿尿酸＜4.8mmol。

3、影像学证据：

双能CT显示关节内尿酸钠结晶体积减少50%以上，超声检查痛风石直径缩小30%。X线片原有骨质侵蚀灶边缘出现硬化带，关节间隙狭窄程度无进展。MRI检查滑膜增厚减轻，骨髓水肿消退。

4、炎症指标：

C反应蛋白CRP降至＜10mg/L，红细胞沉降率ESR＜20mm/h。关节液检查白细胞计数＜2000/μl，偏振光显微镜下尿酸钠结晶数量显著减少。滑膜活检显示巨噬细胞浸润减少。

5、功能恢复：

受累关节活动度改善，握力/步行测试评分提高。日常生活能力量表ADL评分上升，6分钟步行距离增加。关节功能恢复需结合康复训练，包括水中运动、关节松动术等物理治疗。

建议维持低嘌呤饮食，每日饮水2000ml以上，限制酒精摄入。规律进行游泳、骑自行车等低冲击运动，控制BMI在18.5-23.9范围。持续服用别嘌醇、非布司他或苯溴马隆等降尿酸药物，定期复查肝肾功能。出现新发关节肿痛或尿酸反弹需及时风湿免疫科就诊。